行政赔偿申请书申请人：姓名、性别、年龄、民族、工作单位、职业、住址赔偿义务机关（全称）：_______________________赔偿请求人因赔偿义务机关做出的行政行为造成其合法权益受到损害，现请求赔偿。赔偿请求_______________________________________________________________________________请求赔偿的事实与理由______________________________________________________________________________此致××行政机关赔偿请求人：×××××年×月×日口头申请赔偿登记表口头申请赔偿日期年月日赔偿请求人姓名性别年龄赔偿义务机关复议机关确认情况赔偿义务机关确定情况（决定赔偿、不予赔偿、逾期不做决定、不予受理）行政机关复议情况赔偿请求人的要求、事实根据和理由填表人请求人签名（盖章）：司法赔偿申请书赔偿请求人：_________________________________委托代理人：_________________________________赔偿义务机关:_________________________________法定代表人：__________________________________赔偿请求人因_____________________________（赔偿义务机关全称）于______年________月_________日错误做出的________（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。赔偿请求_______________________________________________________________________________请求赔偿的事实和理由__________________________________________________________________________________此致××（赔偿义务机关）赔偿请求人：××委托代理人：××××××年×月×日司法赔偿复议申请书赔偿请求人：姓名、性别、年龄、民族、机关、职业、住址赔偿义务机关：_______________法定代表人：_________________赔偿人因××赔偿义务机关××××年×字第×号赔偿处理决定给自己的合法权益造成损害，现提出赔偿申请。复议请求______________________________________________________________________________________申请复议的事实和理由________________________________________________________________________________________此致××机关复议请求人：××××××年×月×日赔偿请求书（请求人民法院赔偿申请书）赔偿请求人：姓名、性别、年龄、民族、机关、职业、住址被请求赔偿义务机关：______________________法定代表人：__________________________（或机上复议机关及其法定代表人）赔偿请求人因“不服赔偿义务机关做出的××年×赔字第×号赔偿处理决定，给自己的合法权益造成损害，现请求赔偿决定”或“不服复议机关做出的××年复字第×号×复议决定，给自己的合法权益造成损害，现请求作出赔偿决定”。赔偿请求————————————————————————————————————————请求赔偿的事实与理由_____________________________________________________________________________________此致××人民法院赔偿委员会赔偿请求人：×××××××年×月×日