内容提要：关于职业病诊断、鉴定职业病诊断的主要法律依据职业病诊断的主要原则职业病诊断机构条件职业病诊断医师条件职业病诊断机构的职责关于职业病诊断、鉴定职业病诊断程序诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序职业病诊断程序关于职业病诊断、鉴定职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定鉴定程序鉴定书内容鉴定委员会纪律关于职业病诊断、鉴定一、劳动关系不明确1、劳动者法律意识薄弱，部分用人单位守法意识差，有关劳动合同的监管不到位等原因，造成劳动者与用人单位没有签订劳动合同，使证明劳动关系最有效的证据缺失，劳动关系不能确定。2、有些劳动者因年龄、婚姻状况等问题影响应聘，持他人身份证就业，发生职业病危害后果后，也使劳动关系难以确认。3、用人单位情况变更，如名称变更、所有人变更或用人单位破产、合并等，也往往导致劳动关系难以确定。一、劳动关系不明确处理办法：1、依据其他佐证确定：根据劳动和社会保障部有关劳动关系确认的规定，用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证：（1）工资支付凭证或记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费的记录；（2）用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件；(3)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；一、劳动关系不明确处理办法：(4)考勤记录；(5)其他劳动者的证言。2、依据劳动仲裁结论确定劳动者与用人单位就是否存在劳动关系引发争议的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，确认劳动关系后再申请职业病诊断。诊断机构可依据劳动仲裁结论确定劳动关系。3、依据用人单位提供的证明。二、职业危害接触史不明确1、用人单位（劳动关系）不明确；2、接触时间不明确；3、接触因素不明确；4、接触剂量不明确；5、上岗前健康状况不明确。二、职业危害接触史不明确处理办法：1、开展职业病诊断前的现场调查⑴通过必要的现场职业卫生学调查，根据生产工艺、原材料、中间产物、产品、防护等情况，评估劳动者接触职业病危害的情况。⑵对于工作场所情况已发生变化的，可以通过流行病学调查，对同工种、同工龄的健康体检，了解其他劳动者的健康情况，依据流行病学调查结果判定。2、责成用人单位提供证明材料《职业病防治法》规定：“职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。”要求用人单位、劳动者和有关机构提供与职业病诊断有关的资料，这是法律赋予职业病诊断机构的权利。用人单位不提供资料时则应承担举证不力的法律后果。二、职业危害接触史不明确处理办法：3、请有关机构提供证明材料根据《职业病防治法》规定，卫生行政部门、卫生监督机构、职业卫生技术机构和医疗机构等同样负有提供证明材料的义务，因此，可以请相关机构提供诊断所需的证明材料。三、职业史和职业病有害因素接触史取证难1、用人单位不与劳动者签订劳动合同或签订虚假合同；2、用人单位不如实提供劳动者的职业史、职业危害接触史；3、用人单位不向劳动者提供职业健康档案；4、用人单位不如实提供作业场所检测资料；5、用人单位解散、拆并、破产；6、作业场所作业环境发生变化。三、职业史和职业病有害因素接触史取证难在职业病诊断鉴定时，用人单位违反职业病防治法有关规定，不提供相关资料时，应依法承担相应法律责任。诊断鉴定机构无法取得诊断所需资料时，可依据职业病防治法及有关规定，可由当事人提供的自述材料，相关人员提供的证明材料以及证明人的身份等作为诊断鉴定的参考资料。当事人提供的资料及证明材料应当承担相应的法律责任。四、“重复诊断”与“异地诊断”1、根据《职业病防治法》的有关规定，劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请职业病诊断，在申请诊断时应当提供既往诊断活动资料。某一诊断机构已作出职业病诊断的，在没有新的证据资料时，其他诊断机构不再进行重复诊断。2、在尘肺病诊断中涉及晋级诊断的，原则上应当在原诊断机构进行诊断。对职业病诊断结论不服的，应当按照《职业病诊断与鉴定管理办法》申请鉴定，而不宜寻求其他机构再次诊断。尘肺病的复查，原则上应当在原诊断机构进行。3、职业病诊断机构应当严格按照《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定进行诊断，凡违反规定作出的诊断结论，应当视为无效诊断。4、职业病诊断机构在职业病诊断过程中应当严格执行职业病诊断相关规定。某一机构已做出诊断的职业病，其他诊断机构不得进行重复诊断。5、职业病诊断机构对其他诊断机构按规定已经做出职业病诊断的病例资料时，不得进行重复诊断。6、