糖尿病的口服降糖药物治疗3HbA1C对糖尿病并发症的影响糖尿病治疗的五架马车接近80%新诊断T2DMPPG升高中国人PPG更高的主要原因：更多碳水化合物摄入2010新指南治疗流程早期干预：餐后血糖更有价值糖化血红蛋白8.5％以下，餐后血糖贡献超过50％中国人的数据餐后血糖对HbA1c的贡献可能更大口服药物分类几种常用磺脲类降糖药的特点新型（第三代）磺脲类降糖药—格列美脲磺脲类降糖药临床应用磺脲类药物的不良反应空腹血糖下降60-70mg/dlHbA1下降1.5-2%单药控制率达25–30%餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂临床应用双胍类降糖药双胍类降糖药临床应用双胍类药物的副作用双胍类降糖药禁忌症二甲双胍单药疗效胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）噻唑烷二酮类降糖药适应症噻唑烷二酮类临床应用噻唑烷二酮类单药疗效胰岛素敏感性β细胞功能TZD的不良反应——水钠潴留罗格列酮——心血管禁忌葡萄糖酐酶抑制剂a-糖苷酶抑制剂的作用机理a-糖苷酶抑制剂的作用机理拜唐苹控制血糖，具有“消峰去谷”作用适应症2型糖尿病，可与其它降糖药合用使用方法：50--100mgt.i.d,餐时服用副作用：胃肠道反应：腹胀、排气偶见转氨酶升高阿卡波糖单药疗效拜唐苹®可与任何其它降糖药联合应用药物糖尿病口服药新进展GLP-1的血糖调节作用GLP-1的生物学作用Exenatide（礼来）Liraglutide（诺和）DPP-Ⅳ抑制剂LAF237（Vildagliptin维格列汀）目前，临床Ⅱ期以上的二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂药物列表如下：表1Ⅱ期临床研究以后阶段的二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂谢谢！62几种常用磺脲类降糖药的特点新型（第三代）磺脲类降糖药—格列美脲二甲双胍单药疗效噻唑烷二酮类临床应用阿卡波糖单药疗效