Part1糖尿病的定义糖尿病的综合疗法原则Part2传统降糖药物新型降糖药物Part3一、促胰岛素分泌剂1.磺脲类作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP敏感型钾通道（KATP)促进胰岛素释放。SUs降血糖作用的前提条件是机体尚保存相当数量(30%以上)有功能的胰岛β细胞。磺酰脲类药物可以使HbA1c降低1.0%-1.5%。磺脲类药的主要特点及应用磺脲类不适用于：T1DM有严重并发症或晚期β细胞功能很差T2DM儿童、孕妇、哺乳期妇女大手术围手术期、全胰腺切除术后对SUs过敏或有严重不良反应者等原发性失效首次应用1月未见明显效果肥胖或胰岛B细胞储备功能低下的T2DM未被认识的T1DM继发性失效治疗1～3年后失效者,最大剂量3月后FBG>10mmol/L,HbA1c>9.9%处理寻找诱因（应激、饮食、药物服用方法）加用双胍类、α-糖苷酶抑制剂、改用或加用胰岛素2.非磺脲类促胰泌剂作用于胰岛β细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，可将HbAlc降低0.5%-1.5%。种类:（1）瑞格列奈（2）那格列奈（3）米格列奈格列奈类特点二甲双胍的特点适应证：肥胖或超重的T2DM可与磺脲类合用于T2DMT1DM胰岛素+双胍类二甲双胍的禁忌证副作用：胃肠道反应乳酸酸中毒（肝、肾、心、肺功能不全，休克）三、α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制：抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖；可以使HbA1c降低0.50%，并能使体重下降。种类：阿卡波糖伏格列波糖米格列醇禁忌证：（1）过敏（2）胃肠功能障碍者（包括炎症、溃疡、消化不良、疝等）（3）肝肾功能不全慎用（4）过敏（5）孕妇、哺乳期妇女（6）18岁以下儿童（7）合并感染、创伤、DKA等副作用：胃肠道反应加重磺脲类或胰岛素的低血糖一旦发生低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。四、噻唑烷二酮类作用机制：通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ）受体来提高胰岛素的敏感性。TZDs可使HbA1c下降1.0%-1.5%。TZDs单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。种类：罗格列酮吡格列酮适应证:单独或联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病,尤其胰岛素抵抗明显者不宜用于：T1DM、孕妇、哺乳期妇女、儿童、心力衰竭、肝功能不良副作用：水肿、肝功能不良五、GLP-1受体激动剂和DPP-Ⅳ抑制剂Part4二甲双胍的禁忌证禁忌证：（1）过敏（2）胃肠功能障碍者（包括炎症、溃疡、消化不良、疝等）（3）肝肾功能不全慎用（4）过敏（5）孕妇、哺乳期妇女（6）18岁以下儿童（7）合并感染、创伤、DKA等