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肺血栓栓塞肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数;脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等肺梗死(PI)肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。静脉血栓栓塞症(VTE)深静脉血栓形成(DVT)肺血栓栓塞(PTE)DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症PTE基本特点危险因素病理病理病理生理循环功能障碍临床类型个体化死亡风险评估指标危险分层常见临床征象常见临床征象常见临床征象辅助检查辅助检查-动脉血气分析病例---血气分析辅助检查-心电图病例-心电图1(ECG1)病例-心电图2(ECG2)辅助检查-胸部X线平片辅助检查-胸部X线平片膈肌抬高病例-胸部X线平片2(ChestX-ray2)辅助检查-血浆D-二聚体血浆D-二聚体联合DUTCH临床评分辅助检查—提示影像学检查病例-肺动脉造影2影像学检查—确诊辅助检查-深静脉血栓的诊断方法鉴别诊断急性PTE的治疗急性PTE的治疗急性PTE的治疗急性PTE的治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗急性PTE的治疗抗凝治疗的适应症和禁忌症抗凝治疗-肝素肝素的剂量调整抗凝治疗-肝素抗凝治疗-低分子肝素抗凝治疗-低分子肝素抗凝治疗-Xa因子拮抗剂抗凝治疗-华法林长期抗凝治疗及PE的二级预防急性PTE的治疗急性PTE的治疗下腔静脉阻断