小针刀医学小针刀医学(原称小针刀疗法)是朱汉章教授是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的一门医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平.在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了针刀医学的四大基本理论即：闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论、经络实质理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。针刀基本概念小针刀医学的四大特点简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。验：效果明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。肩周炎肩周炎按形成原因分类肩关节的解剖肩关节结构组成冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑囊。关节囊与三角肌之间有三角肌下滑囊外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘、肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴，包绕肩关节的上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱，止于三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，组成腱帽，又叫肩胛旋转袖或肩袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用肩关节功能病因病理主要病理改变临床症状肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或肘部扩散3、功能障碍肩关节各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因广泛粘连外展、内旋、后伸功能受限明显出现“扛肩”现象严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。临床与实验室检查检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。1．摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90゜，中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能过同侧腋后线。实验室检查X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶有肩袖钙化；大结节处钙盐沉着，关节间隙变窄/增宽。诊断和鉴别诊断2.肩外疾病：颈椎病、冠心病、胆囊炎、肺部肿瘤等疾病中医对肩周炎的认识中医的病因病机中医诊断标准肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧肩部活动受限，以上举，外展、后伸、内旋为明显肩前、肩峰处压痛X线检查无异常，病程久者可见骨质疏松疗效评定:按照《中医病证诊断疗效标准》1.治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复2.好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善3.无效：症状无改善肩周炎的治疗技术方法3.详细操作步骤：术者戴无菌手套，患者取坐位（体质较差者可取侧卧位）患肢下垂肩部铺无菌洞巾，分别在患者的喙突肩峰下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵止点找出敏感压痛点，并用标记术区常规消毒2%利多卡因皮丘麻醉按小针刀疗法，针刀线与肌纤维走向平行刺入，直达骨面，先纵行，后横行剥离及切开剥离出针治疗后，可在刀口处挤出瘀血数滴，更有利于局部代谢加快用纱布或创可贴覆盖针孔，3天不得湿水1周复诊1次，一般2-3次即愈4.治疗时间及疗程根据病情轻重及病史长短，7天治疗1次，每次可选2-4个穴位进行治疗，最多可连续治疗3次5.关键技术环节使用小针刀疗法，首先明确诊断，必须严格掌握适应症和禁忌症手术环境需无菌，治疗点局部常规消毒要以体表标志、体表投影点为依据，确定治疗点，准确标记进针点和针刀方向，选择准确的针刀手术入路，严格按照针刀规程操作。针刀的操作方法：纵行疏通、横行剥离、提插切开剥离、铲剥法、通透剥离法注意避开神经、动脉、静脉等，切勿超范围运针6.注意事项针刀治疗时，必须要熟悉解剖位置，严格遵照操作规范不可刺入过深超范围运作。沿骨面施术，切忌损伤血管神经，摸索进针小心剥离，注意患者的感受在做治疗时，患者需保持固定体位掌握针刀的异常情况处理与预防，如晕针、出血、周围神经损伤注意严重并发症：血肿，神经损伤禁忌症肩周炎的其他治疗3.气血虚弱以局部、足阳明胃经穴为主处方：肩髃膈俞肩贞足三里气海配穴：眩晕+百会失眠+神门心悸气短+内关刺灸方法：补法灸法并用治疗时间：每天一次留针30分钟7天一个疗程一般需要2-3个疗程二、电针治疗主穴：阿是穴肩髃肩髎肩贞