营养性缺铁性贫血NutritionalIronDeficiencyAnemia(IDA)IDA特点铁代谢食物对铁吸收的影响有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗酸药铁排泄随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗青春期后女性月经机体无法调节铁的排泄铁代谢缺铁病因铁减少期发病机制②以6个月到2岁发病多见，3月龄以下发病者少见（早产除外）起病缓慢贫血的一般症状容易疲乏、头晕、耳鸣，皮肤粘膜苍白髓外造血表现肝脾肿大非造血系统症状消化系统：食欲减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎、舌炎神经症状：烦躁不安、萎靡不振、注意力不集中、记忆减退、智力受损心血管症状：心率增快、心脏扩大、甚至心力衰竭免疫力降低、反甲等铁粒幼RBC实验室检查——铁代谢缺铁性贫血的诊断一般（支持）治疗饮食，防治感染、心功能不全去除病因输血（浓缩红细胞）缺铁性贫血病情发展缓慢，补铁起效快，一般不需输血适应症：严重贫血并心功能不全、重度贫血并感染、需手术时用法：5~10ml/kg，缓慢输注，必要时可用利尿药补铁治疗口服铁剂：二价铁，元素铁1~2mg/kg/次，tid，两餐之间服。不宜与浓茶、钙剂、牛乳、抗酸药等同服以免影响吸收维生素C可促铁吸收注射铁剂：总剂量为2.5mg/kg×（正常Hb－患儿Hb）/10＋10mg分次注射，每1~3天注射一次，首次20mg，以后剂量递增，每次不超过5mg/kg（最大量不超过100mg）适应症：胃肠吸收不良、口服有严重反应者副作用：过敏，休克铁减少期补铁后治疗反应地中海贫血thalassemia正常儿童、成人血红蛋白：HbA（α2β2）：95%HbA2（α2δ2）：2~3%HbF（α2γ2）：2%以下β地贫主要为点突变，少数为基因缺失β0：基因缺失或点突变，β链合成完全受抑制β+：某些点突变，β链合成部分受抑制重型：纯合子（β0/β0、β+/β+）、双重杂合子（β0/β+）轻型：杂合子（—/β0、—/β+）中间型：某些双重杂合子和纯合子α地贫绝大多数为基因缺失，少数为点突变每对染色体有4个α基因重型：α0α0/α0α0中间型：α0α0/α0—轻型：α0α0/——、α0—/α0—静止型：α0—/——临床表现——β地贫临床表现——α地贫地中海贫血的诊断主要治疗措施主要治疗措施