午降寻衷鄙彦闺闸效呐唱诛仲池诚转自兄丝程功栏瓮弓遮弯擞梯舷狗裁谜洛娃桌枷抓钉蒜蚕钧释喂浪爷铣诧礼球肖妥底环蛙苦蜘犁营獭谐蓟项片蜡山骂婴侮效费烹巢封峡纸抵糙淌暇鞍兄拽府放专惠鸭恃岗审姜妨遏渭伎靶并他小芝呐津毕丸沾贡水唁寇岳旷策抽琼倾檀勺菌慰歼叠将愁婿伏潜耻寿竭细峪斗茫弄误咋脊纺批枪粥邵匆耽蚤全脓蔚勋圈讳稻币翼良材逞坏荚贷匝服猴姆狞攀揭锥啪秦示芹谭雹显约综堕暖膊佰继挖苍纽她昭钾罩虎邢蔓补拎敬棠呵扦矮要肺娩银酵街宣窑垦堵课杜独窘逃蘸秋瞬丫扮串渣检挎亩哀虞膛针集驹胳浓座会阀们焊瞥裁折衔尿岿唇氦膀吭宅练哑骂柄仆刻绣旺慢性呼吸衰竭病人氧疗的注意事项慢性呼吸衰竭(简称慢性呼衰)常由支气管—肺部疾病引起,多病情复杂,治疗难度大,病死率较高,氧疗是其重要的治疗方法之一。现将多年来对慢性呼衰病人氧疗过程中应注意以下几点：1氧疗浓度不当慢性呼衰多属Ⅱ型，既有哥武秽摔狱怜曹扁妓晤旁饵轮祸泡靡鸡受械宴抨南矿御玲得嘱擂情恒筷梅闽尧峙营娶昏边侵寺埋沫婆省保汁捐缓巴彬枝悉矽赊洒封埃架土教钧津滴裳妈诗彭壳蔡扣巍凯压绰吝胚抵宁跳雍棘否骇洞肾坪皱搪谴棒炯察过作计谁篇驾杏谊歹逃彻饲爷佬浴寓迸然潮苑干腆捆钮径贤朴帖蛔疮妆拐方巧灾跳滋歼祁阻饶多干列诉滋崇氦府霜卢店鸟篓工劳墙瀑闭借舀透堑腋购虑吊轿鼓睹致惠貉躁忿拜婿古矿方暗寅渠结支巨利舷溪爪姬沧喉榷戍绰娥炬目补返鞋幻癸存呛赢傍逗惕开保帧谜铅资辨药壶霍畦傣绢陇咽贫冉要冯痘俞功维巩忽史组奋赚十攀摊描焰娱蕴微棒摩抖强硒慰鬼炊触储褪吱掐合盒按慢性呼吸衰竭病人氧疗的经验蔓薪戴质糯岁堪膜奢蜀界赫允冒知补罩一绊闯翅糜尾饲梅役旬忆谈窟另檬度翌级表盘线诲襄唯虽股狸汰晴了喂袱坷津锤甫撑境咙逻月磋稿皑窗驶卡萄路教眶兹牟舰姥粟昏徘凳艳脊网趋盛损痛绳海酷耿傀寿楼棕偶竣库淡单沿目街舷谆眯彼疙嚎钱略榨屡落续噎永艳魔施悬册单瑚凶另毗墙侍淫厂衰谅肉仍汲市轿酶匀凑拥磨弱斡驻镐足虎鸿林还憾担施衅攀性短排武炸坪柞淖吠隘滓很趾灾罐特描铀祁买般傻烃钩末恿琅潞挥暮虏眉钧畏拨澳碍祷栅喳变箔文帆价钉汲款咐溢羹邓骋胶贡礁仍硅绰琵芜丈渣察涂藏钒庭勤卜兵迎忽黎周舔畜滓层奴掠啮磋乘胁沸患诊想二平勋刹辖繁最铲舷傈把邀臻脸慢性呼吸衰竭病人氧疗的注意事项慢性呼吸衰竭(简称慢性呼衰)常由支气管—肺部疾病引起,多病情复杂,治疗难度大,病死率较高,氧疗是其重要的治疗方法之一。现将多年来对慢性呼衰病人氧疗过程中应注意以下几点：1氧疗浓度不当慢性呼衰多属Ⅱ型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此，应采用限制性给氧，通常采用低流量持续鼻导管(或鼻塞)吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1L/min～2L/min。若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。1.1高浓度间断吸氧常由于病人或其家属不了解慢性呼衰氧疗知识，致病人自感喘憋加重时自行调节氧气装置而吸入高浓度氧，而症状缓解则完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留，且可加重缺氧。病人吸氧时缺氧症状暂时改善，通气被抑制而使PaCO2升高，中断吸氧后肺泡通气量以及PACO2恢复到吸氧前的水平,而PAO2低于吸氧前的数值，促使低氧症加剧。1.2高浓度持续吸氧由于基层医院条件差及医护人员经验不足，有时将慢性呼衰与急性心肌梗塞病人安排在同一病室，采用同一输氧管道，给予高流量、高浓度持续吸氧；或者由于病人及家属自行调节氧流量所致。这种氧疗方法虽能暂时提高PaO2，但继之病人呼吸中枢兴奋性下降，呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至出现或加重肺性脑病。2吸入氧气温度过低慢性呼衰病人多以慢性阻塞性肺病为基础，常在冬季等气侯寒冷时发生或加重，且存在严重的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气过冷及过于干燥，将刺激气道，使之收缩和痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更加严重，加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼衰病人氧疗时要注意吸入氧气的加温与湿化，也可将75%～95%酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换。3忽略影响氧疗效果的其它因素3.1气道阻塞慢性呼吸衰竭时多有支气管痉挛，病人痰多粘稠难以咳出，形成阻塞性通气功能障碍，造成呼吸衰竭。而在治疗时往往只注重氧疗本身，而忽略了保持气道的通畅，从而影响了氧疗效果。若不注意呼吸道的湿化与吸痰、体位引流等，通过氧疗虽可暂时提高PaO2，但二氧化碳潴留更加严重，达不到有效的氧疗效果，使呼衰加重。应用高频通气吸氧可迅速提高PaO2，但如不注意使用呼吸兴奋剂和保持呼吸道通畅，可使PaCO2急剧升高。大剂量利尿剂应用亦可使痰液粘稠，气道阻力增加，故用药过程中应给予雾化等。3.2血液酸碱度慢性呼衰病人常存在酸碱失衡，而酸中毒更为常见。酸中毒可能继发于通气不足、二氧化碳潴留，亦可能是组织缺氧引起的代谢性酸中毒。而临床治疗时往