内容2013年12月18日JNC8美国高血压指南各国指南坚持的理念-降压达标，早期达标早期降压可显著降低心脑血管终点新诊断的高血压患者前三个月的血压降低决定未来五年的心血管转归Value研究显示：6个月内血压达标，能够显著降低未来心血管事件内容高血压涉及多种升压机制，联合最有效Averageno.ofantihypertensivemedications权威指南推荐:全剂量联合治疗方案帮助患者尽早达标仅供内部学习使用2015年台湾高血压指南推荐二级高血压联合治疗ARB+利尿剂是国内外高血压指南优先推荐的联合治疗方案内容ARB+HCTZ联合治疗降压机制互补，1+1>2氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg，优化配比LIFE研究中患者使用最多的剂量方案氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg更强效降压氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg保护更进一步LIFE：氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg显著降低脑卒中风险氯沙坦/氢氯噻嗪有效帮助降低ISH患者心脑血管事件发生风险氯沙坦/氢氯噻嗪有效帮助降低ISH患者心脑血管事件发生风险HEAALTH研究：氯沙坦/氢氯噻嗪治疗单药不达标患者，达标率高达78.1%小剂量氯沙坦/HCTZ50/12.5mg治疗不达标的患者，换用氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg，更强效降压替米沙坦/HCTZ80/12.5mg治疗的患者，换用氯沙坦/HCTZ100/12.5mg强效降压氯沙坦/HCTZ100/12.5mg降压疗效显著优于氯沙坦/CCB100/5mg2015年台湾高血压指南推荐全剂量2015年加拿大高血压教育计划CHEP建议对于ARB剂量的推荐心／脑血管死亡充分阻断组织中RAAS才能更好保护靶器官ARB保护靶器官存在剂量依赖性“最佳”RAS阻断可定义为最大程度阻断RAS，且未引起低血压、高血钾或肾功能不全逆转LVH可显著降低CV事件风险使用全剂量的ARB获得降压及靶器官保护的循证医学证据ARB剂量增加降压疗效增加，副作用不增加氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，降低尿酸氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，对血钾无不良影响氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，对血糖无明显不良影响ToshihiroKita,etal.ClinExpHypertens.2012Apr25.ARB+HCTZ不良事件发生率与安慰剂及ARB单药类似与自由联合相比，SPC具有多重优势基于15项研究,32331例受试者的荟萃分析显示总结THANKYOU!BackupARB通过压力/非压力两条途径全面干预肾脏疾病事件链RAS活性若不能完全被抑制ARB的靶器官保护作用也未能充分显示JNC8推荐ARB使用至目标靶剂量降压药种类真实世界的荟萃分析ARB+HCTZ达标率最高，优于ARB+CCBSPC起始治疗使血压更早达标