心房颤动的定义阵发性AF<7d房颤持续小于48小时，可自行终止。虽然房颤发作可能持续到7天，但48小时是个关键的时间点，有重要的临床意义。超过48小时，房颤自行终止的可能性会降低，需考虑抗凝治疗。持续性AF超过7天长期持续性AF超过12个月永久性AF—医师和患者共同决定放弃进一步转复或维持窦性心律，而不是根据房颤本身病理生理过程。可根据症状、治疗效果、医师和患者的意愿来定义是否为永久性房颤。非瓣膜病房颤指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。房颤的流行病学中国房颤抗凝治疗房颤病因病理生理学机制临床评估-症状和病史临床评估-症状和病史临床评估-体格检查心电图特征临床评估-心电图临床评估-实验室检查临床评估-影像学检查临床评估-心脏彩超临床评估-其他检查房颤治疗新策略：2010ESC1.抗凝治疗：升为第一位2.率律治疗：控制心室率，复律并维持窦律3.上游治疗：纠正病因和诱因治疗方法抗凝（抗栓）治疗2010年ESC《心房颤动治疗指南》卒中风险评估HAS-BLED评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治疗的禁忌证。不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。依据风险进行的抗凝治疗抗血小板治疗华法林9058名房颤患者食管超声发现174例(1.9%)左房血栓患者左心耳血栓151例，左房腔23例华法林抗凝48±18天，80.1%经TEE检查血栓溶解未溶解的血栓即使延长抗凝治疗时间也很少溶解华法林禁忌房颤抗凝治疗的建议（ACC/AHA/ESC）房颤特殊人群的抗凝治疗房颤特殊人群的抗凝治疗房颤特殊人群的抗凝治疗房颤特殊人群的抗凝治疗复律的抗凝原则“率与律”之争“率与律”之争控制心室率控制心室率的标准1.β受体阻滞剂2.非二氢吡啶钙拮抗剂3.洋地黄4.上述药物无效时：胺碘酮5.决奈达隆控制心室率的药物胺碘酮控制心室率节律控制直流电同步转复优先考虑1、成功率80％—88％，加上药物几乎达到100％2、术前用奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、或普罗帕酮3、能量与房颤颤动波周期的长度和有效不应期均呈反比，与V1导联f波振幅呈负相关，100J～200J4、停用洋地黄2天，纠正低血钾（使血钾>4mmol/L）5、及时处理心律失常、心衰、低血压等并发症转复窦性心律的药物维持窦律的药物房颤的非药物治疗房颤的非药物治疗——导管射频消融房颤的非药物治疗——导管射频消融房颤的非药物治疗——导管射频消融房颤的非药物治疗——导管射频消融上游治疗特殊人群的房颤患者总结--四大关键变化