编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共NUMPAGES15页第PAGE\*MERGEFORMAT15页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT15页2004年度师生人身不测伤害保险理赔手册（2004版）目录理赔流程图：P2申请理赔需求的材料：P3理赔时效承诺：P4理赔留意事项：P5－P8附件：P9－P12保险期限：2004年2月26日零时起至2005年2月26日零时止平安保险公司师生险理赔流程图报案准备资料按平安保险公司的要求准备相关资料保险事故发生后三日内报案电话：95512审核基金会盖章平安保险公司的理赔人员到基金会收取材料进行审核，做出理赔决定，确定赔付金额带齐理赔材料到市级或区级教育发展基金会，请基金会初审盖章确认并将整套资料交给基金会。领取保险金平安保险公司通过银行将保险金转入被保险人的“发展校园卡”或银行帐户。申请理赔需求的材料不测伤害身故理赔申请书被保险人身份证明事故证明、死亡证明、户籍注销证明（或火化证明）法定继承人身份及与被保险人关系证明银行转帐委托书发展校园卡或银行存折复印件不测伤害残疾理赔申请书诊断证明伤残鉴定书银行转帐委托书发展校园卡或银行存折复印件不测伤害医疗理赔申请书门诊病历、各种检查报告单、门诊药房发药清单出院证明、住院费用明细清单门诊、住院费用收据原件银行转帐委托书发展校园卡或银行存折复印件说明：事故证明：由交通管理部门或公安机关出具；死亡证明：法医检验证明书或医学死亡证明；交通事故或被伤害案申请伤残、医疗费用理赔需提供由交通管理部门或公安机关出具的事故证明、交通事故损害赔偿调解书；出险人为教师需提供属于教育局正式编制的编制本。核赔时效简易案件：三个工作日常规案件：七个工作日调查案件：十二个工作日合议案件：三十个工作日简易案件：事实清楚，对理赔结果无争议的核赔金额在1000元以下的案件。常规案件：事实清楚，对理赔结果无争议的核赔金额超过1000元的案件。合议案件：对理赔结果受益人与本公司存在较大争议、需协商、谈判达成分歧的案件。师生平安险理赔留意事项师生险险种简介：1.投保人：深圳市教育发展基金会。2.保险责任：在保险期限内，平安保险公司承担被保险人因蒙受不测伤害事故身故、残疾及实际收入的自事故发生之日起180天内的合理医疗费用超过人民币200元的部分（详细内容以保险协议及保险条款为准）。3.主要责任免除事项：（详细内容以保险协议及保险条款为准）被保险人故意犯罪、自杀、殴斗、服用、吸食或注射毒品、醉酒；被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证件的机动交通工具；被保险人参加漂流、潜水、滑水、滑雪、赛车等高危险运动；公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。4.保险金额：在校园内发生的不测伤害身故和不测残疾，保额为5万元；在校园外发生的不测伤害身故和不测残疾，保额为2万元（按残疾程度与给付比例表确定的比例分别乘以校内和校外的保额）；校内发生的不测伤害事故，不测伤害医疗保额为3千元，校外发生的不测伤害事故，不测伤害医疗保额为1.5千元。5.特别商定：平安保险公司只承担幼儿在幼儿园内蒙受的不测伤害事故和深圳市、区教育局及学校正式编制教职员工蒙受的不测伤害事故。师生险理赔申请途径：1.学校或幼儿园提出申请，经基金会初审同意后递交理赔材料，由基金会转交平安保险公司；2.家长提出理赔申请，经基金会初审同意后递交理赔材料，由基金会转交平安保险公司。上述申请人需将理赔材料交到各区教育基金会，不能将材料直接交给平安保险公司理赔。保险金领取方式：1、伤残、医疗保险金一概通过发展校园卡或银行存折复印件转账；2、身故保险金由法定继承人携带本人身份证及与被保险人关系证明到平安保险公司领取（地址：深圳市福田区商报路奥林匹克大厦4-5楼）。特别提示：交通事故及刑事、治安案件发生后，必须在第一时间向公安机关、交警部门报案，否则将直接影响取得交通事故责任认定书、调解书、事故证明，无上述材料的理赔案件不予赔付。索赔时效：本保险的索赔时效为一年，自保险事故发生之日起计算，超过一年视为自动放弃权利，不予赔付。六、各种材料留意重点：1.理赔申请书a.所有由投保人或受益人填写的栏目均要填写。b.需加盖学校与基金会的公章。c.电话栏要留家长的电话，最好是手机。d.出生栏必然要填写到年、月、日，教师可直接填写身份证号码。2.被保险人身份证明：可提供身份证、少儿证、先生证的一种。3．门诊病历：a.记载详细、清楚，写明用药名称、用量。b.每次门