第三十章抗微生物药学习内容第一节抗微生物药概述基本概念抗微生物药:对病原微生物具有抑制或杀灭作用,用于防治感染疾病得药物。包括抗菌药、抗病毒药与抗真菌药。化学治疗药:用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤等得药物。抗菌药物:指对细菌有抑制或杀灭作用得药物。包括抗生素、化学合成抗菌药物。抗生素:某些微生物在代谢过程中产生得具有抑制或杀灭其她微生物作用得化学物质。抗菌谱:就是指药物得抗菌范围。窄谱:仅对某一或某类致病微生物有效广谱:对多种致病微生物有效细菌细胞结构抗微生物药通过不同方式干扰病原微生物得生化代谢过程:细胞壁严格根据适应证选药治疗方案个体化选择适当得剂量与疗程12注意联合用药得指征①病因未明并危及患者生命得严重感染;②单一抗菌药不能控制得混合感染或严重感染;③须长期用药,易产生耐药性得感染;④抗菌药物不易渗入部位得感染;⑤联合可减少毒性反应或增强疗效等。树立综合治疗观念小结单项选择题1、下列有关药物、机体、病原体三者之间关系得叙述,错误得就是()A、药物对机体有防治作用与不良反应B、机体对病原体有抵抗能力C、机体对药物有耐药性D、药物对病原体有抑制或杀灭作用E、病原体对机体有致病作用2、抑制细菌细胞壁得合成药物就是A、四环素B、多粘菌素C、青霉素D、红霉素E、磺咹嘧啶3、影响细菌胞浆膜通透性得药物就是A、两性霉素B、磺胺C、头孢菌素D、红霉素E、利福霉素4、抑制细菌二氢叶酸合成酶得药物就是A、青霉素GB、磺胺甲噁唑C、头孢她定D、环丙沙星E、灰黄霉素5、影响细菌蛋白质合成得药物就是A、阿莫西林B、红霉素C、多粘菌素D、氨苄西林E、头孢唑啉第二节β-内酰胺类抗生素-内酰胺类就是指化学结构中具有-内酰胺环得一大类抗生素。包括青霉素类头孢菌素类其她-内酰胺类青霉素就是第一个用于临床得抗生素,发现于1929年;1945年发现了头孢菌素;上世纪六十及七十年代,分别发展了半合成青霉素与头孢菌素类抗生素。青霉素类一、青霉素类【化学结构】【来源】天然青霉素从青霉菌培养液中提取,有多个品种,以青霉素G(penicillinG)性质较稳定,疗效好。【理化性质】【作用特点】【体内过程】【抗菌作用】【抗菌作用机制】【抗菌作用特点】【临床应用】G－球菌感染:如流脑(与磺胺嘧啶合用)、淋病。G+杆菌感染:破伤风、白喉与炭疽等(须合用抗毒血清)。螺旋体感染:钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。放线菌病:大剂量、长疗程用药【不良反应】病例分析其它不良反应:半合成青霉素2、耐酶青霉素(耐酸可口服、耐酶)代表药:苯唑西林(oxacillin),氯唑西林(cloxacillin),双氯西林(dicloxacillin)特点:耐酸,β-内酰胺环不易被青霉素酶水解,对耐青霉素得金葡菌作用强。双氯西林作用最强用途:耐药金葡菌得各种感染3、广谱青霉素(耐酸可口服,不耐酶)代表药:氨苄西林(ampicillin)阿莫西林(amoxycillin)对G+菌及G－菌都有杀菌作用用于敏感菌所致得呼吸道感染与尿路感染等4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素(不耐酶,不耐酸,不可口服)代表药:羧苄西林(carbenicillin)、哌拉西林(piperacillin)特点:主要对G－菌、绿脓杆菌作用较强。应用:绿脓杆菌及大肠杆菌所引起得各种感染二、头孢菌素类不良反应三、新型β—内酰胺类(二)β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸(clavulanicacid)+阿莫西林→奥格门汀舒巴坦(sulbactam)+氨苄西林→舒她西林(三)单环β-内酰胺类氨曲南小结单项选择题1、下列有关青霉素性质得描述,错误得就是A、水溶液性质不稳定B、有过敏反应,甚至引起过敏性休克C、不耐酶,青霉素酶可令其失去活性D、半衰期为4～6小时E、口服可被胃酸破坏2、青霉素对下列何种疾病无效A、梅毒B、蜂窝组织炎C、流脑D、大叶性肺炎E、伤寒3、青霉素对下列哪种病原体无效A、脑膜炎奈瑟菌B、螺旋体C、流感嗜血杆菌D、放线菌E、白喉棒状杆菌4、下列有关青霉素得叙述,错误得就是A、青霉素与头孢菌素之间有交叉过敏反应B、青霉素得过敏性休克只发生在首次给药后C、对青霉素产生耐药性得金葡菌感染可用苯唑西林D、多数敏感菌不易对青霉素产生抗药性E、青霉素为繁殖期杀菌剂5、广谱青霉素与青霉素相比,其特点不包括A、抗菌谱广B、对铜绿假单胞菌有效C、不耐酶D、耐酸E、对耐药金葡菌无效6、抗铜绿假单胞菌感染得广谱青霉素类药物就是A、头孢氨苄B、青霉素GC、氨苄西林D、羧苄西林E、双氯西林7、下列对羧苄西林得叙述,错误得就是A、不耐酸B、耐酶C、广谱D、对铜绿假单胞菌有效E、不耐酶8、对耐药