胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段，尽早且规范使用会使患者获益更多。及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识。“2010年国际糖尿病教育管理论坛”2010824“2010年的第二次全球注射技术现状调研显示：488例中国使用胰岛素患者中，94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射；超过四成的患者在同一部位过于频繁注射，影响胰岛素吸收；还有近三成患者针头重复使用超过10次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。……..“注射胰岛素九成患者不得要领”：在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。但在已经使用胰岛素的患者中血糖达标率也只有37%，患者对注射技术掌握不到位是一个重要的原因。合理的胰岛素治疗方案，规范的注射技术注射笔和针头的正确选用*护士对胰岛素的种类、剂型混淆不清；*胰岛素无开启时间；*注射胰岛素前无评估病人的血糖、备餐及胃纳情况；*注射部位没有轮转；*用注射器吸取胰岛素笔芯药液注射而致用药剂量错误；*胰岛素笔芯与胰岛素笔不匹配；*注射胰岛素后未告知患者进餐时间；*未告知患者可能会出现低血糖反应，低血糖症状及出现低血糖后怎样做胰岛素使用存在的问题校?省人民医院的调查：2010117是全球的首个“糖尿病规范注射日”口号目标：实现对注射治疗的‘三多三少’。了解多一些，规范多一些，血糖达标多一些；误区少一些，并发症少一些，生命的代价少一些。第一部分胰岛素的相关知识第二部分胰岛素规范注射技术1.胰岛素的结构胰岛素由胰岛β细胞分泌，是由51个氨基酸组成的双链多肽激素。A链：21个氨基酸B链：30个氨基酸A链与B链由三条二硫键连接而成2.按来源分类：猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素2.按作用时间分类超短效：Aspart(诺和锐）Lispro（优泌乐）短效胰岛素R-Insulin：动物、诺和灵R、优泌林R中效胰岛素NPH：诺和灵N、优泌林N预混胰岛素：诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林70/30长效胰岛素：锌悬浊液：PZI（动物）长效人胰岛素类似物：Detemir，Glargin00.250.5123456789101112131415161718192021222324LisproRegularNPHUltralente名称来源种类外观起效时间作用最高峰持续时间低血糖时间普通胰岛素牛、猪短效澄清30min3h6h3-7h诺和灵R人胰岛素短效澄清30min1-3h8h诺和N人胰岛素中效混浊1．5h4-12h24h诺和灵30R人胰岛素中短效混浊30min2-8h24h1-3h诺和灵50R人胰岛素中短效混浊30min1-8h24h诺和锐胰岛素类似物超短效澄清10min40min3-5h少见诺和锐30胰岛素类似物超短效混浊10-20min1-4h24h少见来得时胰岛素类似物长效澄清30min无24h无优泌乐胰岛素类似物短效澄清30min2-4h6-8h利来中效混浊1-2h6-12h18-24hNPH国产人胰岛素中效混浊2-4h6-12h24h6-13h2.胰岛素剂型注射用：400U/10ml/瓶40U/ml笔芯：300U/3ml/瓶100U/ml3.需终身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。需暂时使用的患者：?合理的胰岛素治疗方案规范的注射技术注射笔和针头的正确选用1.胰岛素注射工具2.胰岛素注射方法3.胰岛素注射部位选择4.胰岛素治疗的不良反应5.胰岛素应用的注意事项1.普通1毫升注射器：便宜，但不专业，易抽错剂量。胰岛素专业注射器：以胰岛素用量为单位，每支40单位，容量为1毫升。胰岛素注射笔：专用笔芯式胰岛素（300单位/10毫升）装入笔内。胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射器。胰岛素气雾剂胰岛素注射泵(CSII)：又称持续皮下胰岛素注射。