植皮手术教学皮肤移植一皮片移植术根据皮片的来源可分为：自体皮移植术同种异体皮移植术异种皮移植术人工真皮移植术自体皮移植术皮肤的组织结构皮肤的结构（一）刃厚皮片仅含表皮层及小部分的真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。优点：易于生长，供皮区很快自愈不留疤痕；缺点：易挛缩，不耐磨，移植后常有收缩、留有疤痕。（二）中厚皮片含表皮层及部分的真皮层优点：应用最广，质地柔软结实，能耐受一般的摩擦和挤压，收缩少，抗挛缩好，易于成活。缺点：厚度不易掌握，易出现瘢痕。偏厚时，在感染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时有一定程度的挛缩、色泽变深。适应症:新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清创术后。肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。对外观要求较高的部位。禁忌症负重部位：足底、手掌深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨面部（三）全厚皮片含皮肤全层但不带任何皮下组织。优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽变化不大，美容最常用；缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另行刃厚或中厚植皮，应用受限。带真皮下毛细血管网的皮片适应症:面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除术后的创面。手掌，足底负重部位。禁忌症:感染的肉芽创面供皮区的选择常用的供皮区部位：1、头皮、上肢和小腿（刃厚皮）2、胸部及上臂内侧（全厚皮）3、大腿、胸、腹、背、臀部（刃厚及中厚皮）取皮术1.徒手取皮术用取皮刀片切取2.器械取皮术常用有3种器械滚轴式取皮刀可取刃厚中厚皮鼓式取皮机切取中厚皮为主电动取皮刀可取刃厚、中厚皮片供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合3.全厚皮片和保留毛细血管网皮片的切取用滚轴式取皮刀取皮示意图22切皮机切皮方法示意图电动取皮刀26颈部疤痕相片颈部疤痕相片29大块异体皮移植后开窗植皮法皮片移植失败的常见原因异体皮及异种皮移植术皮瓣移植术任意皮瓣推进皮瓣的临床应用轴型皮瓣三、护理谢谢聆听！