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讨论修订依据与参考文件新《规范》基本框架新《规范》特点高血压筛查流程图高血压易患人群(一)总体服务要求(二)首次就诊——排除危急情况(三)随访要求(四)随访内容——辅助检查辅助检查(五)随访记录形式随访表年度评估表特别提示特别提示个体管理效果年度评估指标群体管理效果年度评估指标群体管理效果年度评估指标常见慢性病管理考核指标常见慢性病管理考核指标常见慢性病管理考核指标常见慢性病管理考核指标常见慢性病管理团队健康管理团队与慢病管理慢性病干预团队