肝衰竭诊治指南的热点问题文档肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化病因众多与其他器官及组织关系密切其他器官功能衰竭相对简单-心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭）-肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损）-肺衰竭（系气体交换障碍）定义和分型诊断肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因醋氨酚诊断着眼点图重症肝炎分型意见肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因严重急性肝炎、FHF及SFHF的临床特征肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因急性或亚急性肝衰竭范畴（欧美等国）肝衰竭范畴认识的差异：病史表急性病毒性肝炎患者的肝衰竭发生率对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致相当于我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎）剧症肝炎（暴发性肝炎）无论有无慢性肝病史，从肝衰竭发病形式与病理分类可分两类明确或怀疑为菌（蕈）中毒的ALF患者，应考虑给予青霉素G和水飞蓟素进行治疗（Ⅲ）在慢性肝病、肝硬化基础上，肝功能进行性减专家、权威的意见和经验，流行病学描述（2）临床判断慢性肝病常有一定困难代谢异常（肝豆状核变性、糖代谢缺陷）──慢加急性抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）并发症的防治：门脉高压性出血并发症的防治：门脉高压性出血-欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐肝衰竭诊治指南的热点问题文档感染罕见常见常见注意消毒隔离，预防医院感染发生急、慢性器官衰竭的区别肝衰竭发病形式与病理分类肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因表慢性肝衰竭（CLF）和慢性重型肝炎（CSH）的异同02w24wChinaASHSSH010d8wJapanFHAFHS07d4w12wLondonHALFALFSALF02w12w(HE)ParisFLFSFLF04w24w(6M)IndiaFHFSHF（HE）InternationalNomenclatureofSevereHepatitis&AcuteLiverFailure表肝衰竭的分型（方案一）表肝衰竭的分型（方案二）慢加急性肝衰竭（ACLF）定义慢加急性肝衰竭（ACLF）定义表肝衰竭的分型（方案三）表肝衰竭的分型（方案四）去除肝衰竭诱因（感染、出血剧症肝炎（暴发性肝炎）临床特征严重急性肝炎FHFSFHF有显著差异促肝细胞生长素和前列腺素E1等并发症的防治：门脉高压性出血《急性肝衰竭的处理》指导意见LondonHALFALFSALF02w12w(HE)等）、营养疗法(包括水、电及给予新鲜血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输血小板高糖、低脂、适当蛋白饮食，进食不足者，每日静脉补给足够的液体和维生素，保证每日1400千卡以上总热量（2）临床判断慢性肝病常有一定困难抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）肝衰竭与其他器官功能衰竭的比较一般支持治疗针对病因的治疗针对发病机制的治疗并发症的防治：肝性脑病并发症的防治：脑水肿并发症的防治：肝肾综合征并发症的防治：感染并发症的防治：门脉高压性出血并发症的防治：门脉高压性出血Hepatology,2005,41(5):1181代谢异常（肝豆状核变性、糖代谢缺陷）──慢加急性急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现Themanagementofacuteliverfailure.确诊或疑诊乙酰氨基酚过量导致的ALF患者，在摄入后4小时内的，在给予NAC之前可先口服活性炭（Ⅰ）抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）专家、权威的意见和经验，流行病学描述给予新鲜血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输血小板Themanagementofacuteliverfailure.PolsonJ,etal.常见慢性肝炎，失代偿症状不明显抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）其他器官功能衰竭相对简单Hepatology,2005,41(5):1181说明推荐意见的证据分级《急性肝衰竭的处理》指导意见《急性肝衰竭的处理》指导意见《急性肝衰竭的处理》指导意见《急性肝衰竭的处理》指导意见《急性肝衰竭的处理》指导意见《急性肝衰竭的处理》指导意见