妊娠合并糖尿病诊治指南妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）0101妊娠合并糖尿病包括饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。1mmol/L（200mg/dl）起效快，剂量易于调整，可皮下、肌内和静脉注射使用。目前，相关研究非常有限。5）未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早进行75gOGTT或FPG检查。妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体质量≥4250g者）或既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。4)注意事项：补液原则先快后慢、先盐后糖；最符合生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。3．胎儿宫内发育状况的评价：妊娠晚期孕妇应注意监测胎动。无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键策略。3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在孕晚期重复OGTT。时间：可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动。糖尿病患者应了解妊娠可能对病情的影响。伴有典型的高血糖症状，同时随机血糖≥11.2、妊娠合并DKA的处理1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。可用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明显异常而需要加用胰岛素的GDM孕妇GDM诊断标准GDM诊断标准GDM诊断标准02一、孕妇血糖监测一、孕妇血糖监测二、孕妇并发症的监测二、孕妇并发症的监测三、胎儿监测三、胎儿监测03一、妊娠前一、妊娠前一、妊娠前一、妊娠前糖尿病本身不是剖宫产指征。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。2）碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50％～60％为宜，每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适。(2)胰岛素治疗期间清晨或空腹高血糖的处理：夜间胰岛素作用不足、黎明现象和Somogyi现象均可导致高血糖的发生。起效快，剂量易于调整，可皮下、肌内和静脉注射使用。起效快，剂量易于调整，可皮下、肌内和静脉注射使用。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。决定阴道分娩者，应制定分娩计划，产程中密切监测孕妇的血糖、宫缩、胎心率变化，避免产程过长。频率：适宜的频率为3～4次／周。起效迅速，药效维持时间短。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。开始静脉胰岛素治疗且患者有尿后要及时补钾，避免出现严重低血钾。餐前30min及三餐后2h血糖及尿酮体。4．感染的监测：注意孕妇有无白带增多、外阴瘙痒、尿急、尿频、尿痛等表现，定期行尿常规检测。1）临床表现及诊断：恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿，少数伴有腹痛；2）产后复查：产后FPG反复≥7.最符合生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一、妊娠前一、妊娠前一、妊娠前二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期二、妊娠期三、分娩时机及方式三、分娩时机及方式四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理四、特殊情况下的处理五、GDM孕妇的产后随访五、GDM孕妇的产后随访感谢观看