肝衰竭的护理肝脏的生理功能定义病因分类慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿。慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿。分期(1)出现2度以下肝性脑病和(或)明显腹水(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑)，20%<PTA<30%诊断①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。②短期内黄疽进行性加深。③出血倾向明显，PTA<=40%，且排除其他原因。④肝脏进行性缩小。①极度乏力，有明显的消化道症状。原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。严格消毒隔离，防止交叉感染P2潜在皮肤完整性受损的危险(2)免疫调节治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。饮食：清淡、低脂、易消化（并上消化道出血，禁食）(1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核昔类似物如拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦等，但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿。P1营养失调：低于机体需要量①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。③凝血酶原时间明显延长，PTA<=40%并排除其他原因者。临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑)，20%<PTA<30%P1营养失调：低于机体需要量(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现(4)慢性肝衰竭:在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为:①有腹水或其他门静脉高压表现。②可有肝性脑病。③血清总胆红素白蛋白明显降低。④有凝血功能障碍，PTA<=40%肝衰竭的治疗(1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核昔类似物如拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦等，但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。②对于药物性肝衰竭，应首先停用可能导致肝损害的药物;对乙酞氨基酚中毒所致者，给予N一乙酞半胧氨酸(NAC)治疗，最好在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。③毒覃中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素。(1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核昔类似物如拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦等，但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。②对于药物性肝衰竭，应首先停用可能导致肝损害的药物;对乙酞氨基酚中毒所致者，给予N一乙酞半胧氨酸(NAC)治疗，最好在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。③毒覃中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素。(2)免疫调节治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。(3)促肝细胞生长治疗:为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E，脂质体等药物，但疗效尚需进一步确认。(4)其他治疗:可应用肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇，以减少肠道细菌易位或内毒素血症;酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂，如NAC和还原型谷胧甘肤等治疗防治并发症(2)脑水肿(3)肝肾综合征(4)感染(5)出血：①对门静脉高压性出血患者，为降低门静脉压力，首选生长抑素类似物，也可使用垂体后叶素;可用三腔管压迫止血;或行内窥镜下硬化剂注射或套扎治疗止血。内科保守治疗无效时，可急诊手术治疗。出血：②对弥漫性血管内凝血患者，可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输注血小板，可酌情给予小剂量低分子肝素或普通肝素，对有纤溶亢进证据者可应用氨甲环酸或止血芳酸等抗纤溶药物。根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭可分为早期、中期和晚期。三、解毒排毒，吞噬异物肝脏是人体主要的解毒器官。(1)急性肝衰竭:急性起病，2w内出现2度及以上肝性脑病(按4度分类法划分)并有以下表现者。（5）感染P1营养失调：低于机体需要量(1)出现2度以下肝性脑病和(或)明显腹水P1营养失调：低于机体需要量(2)免疫调节治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现P1营养失调：低于机体需要量外来的或体内代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为无毒或溶解度较大的物质，再胆汁