心肺脑复苏知识讲座现代CPCR发展史现代CPCR发展史概念(Concept)心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件CPR是抢救CPCR重要措施，时间决定病人生死变幻。因此，CPR是每个医务工作者必须掌握的基本技能“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化CPCR非心脏性病因CPCR心跳骤停的诊断二、CPCR程序的三个阶段九步骤12呼救！！！复苏治疗原则初期复苏（基础生命支持BLS）A.气道通畅（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.人工循环（Circulation）后期复苏（进一步生命支持ALS）D.药物治疗（Drugs）E.心电监护（ECG）F.心脏除颤（Fibrillation）复苏后期处理(持续生命支持PLS)G.诊断（Gauging）H.低温（Hypothermia）I.加强治疗（IntensiveCare）A气道通畅头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）口腔内容物可用手挖出溺水者排水法（俯卧位法）只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响BLS的开始头后仰上抬下颌B人工呼吸—口对口/口对鼻一次吹气1.5-2.0s，连续2次持续心脏按压，30：2、双人仍为15：2、新生儿3：1吹气量800-1000ml气道通畅，夹闭鼻孔呼出气氧浓度16％，PaO2可达10.7kPa(80mmHg)C人工循环—胸前捶击（5J）*心跳骤停1min以内*室速或室颤的早期*完全性房室传导阻滞握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击C人工循环—不间断胸外心脏按压﹡*背上垫一硬板，仰平卧，下肢抬高*胸骨下1/2处*右手掌置于左手掌背部，双手指背曲*胸骨及肋软骨下陷4-5cm，儿童2-3cm,新生儿1-2cm.100次/min*每次按压时间为整个按压周期50％*1人或二人法：30:2/15:2232425BasicLifeSupport—CirculationBasicLifeSupportBasicLifeSupport胸泵理论（二）AdvancedLifeS后期复苏药物治疗﹡AdvancedLifeSupport--Drugs肾上腺素（药物除颤）心脏复苏中最常用、最有效的药物兴奋α受体，提高主动脉舒张压，改善心脑灌注恢复已停跳心脏的心电活动心室纤颤由细颤转为粗颤剂量：1mg，必要时重复(5min)近年来，建议大剂量0.1mg/kg（1~5mg）？利多卡因治疗室性心律失常的有效药物，提高室颤和电除颤阈值首次剂量1mg/kg静注，8-10min后，0.5mg/kg必要时可重复一次，随后以2-4mg/min静滴维持，总量＜3mg/kg碳酸氢钠（不作常规）循环骤停＞10min，pH<7.20循环骤停前即有代谢性酸中毒或高钾血症孕妇循环骤停前pH<7.30淹溺者，95％有代谢性酸中毒AdvancedLifeSupport--Drugs其它药物AdvancedLifeSupport--FibrillationAdvancedLifeSupport--FibrillationAdvancedLifeSupport--CardiacAdvancedLifeSupport--Cardiac40（三）post-resuscitatationtreatment(PRT)复苏后处理(持续生命支持)PRT—GaugePRT—HypothermiaPRT—HypothemiaPRT—HypothemiaPRT—ICUPRT—ICUPRT—ICUCPCR—ConclusionCPCR—ConclusionCPCR—ConclusionCPCR—Conclusion小结﹡续记