肺癌骨转移临床诊断专家共识(）背景知识参与的专家名单顾问组组员和起草小组目录目录背景专家共识的产生专家共识的产生：证据可信等级专家共识的产生：推荐级别目录肺癌骨转移概述目录肺癌骨转移的诊断肺癌骨转移的诊断肺癌骨转移的诊断目录肺癌骨转移的治疗手段肺癌骨转移治疗的基本目的目录背景专家组对骨痛需要放疗的SRE定义随机分组唑来膦酸治疗NSCLC骨转移的III期临床研究011研究唑来膦酸011研究：入选原则唑来膦酸011研究：研究终点唑来膦酸011研究：研究终点唑来膦酸011研究：肿瘤类型第9个月时，唑来膦酸明显减少SRE发生率多事件分析：唑来膦酸明显减少SRE风险双膦酸盐治疗骨转移引起的骨有关事件目录Ross等报道的荟萃分析：文献检索：1966-刊登的临床研究临床研究：双膦酸盐与对照组比较骨骼有关事件发生的比率目的人群：乳腺癌、多发性骨髓瘤引起的高钙血症患者RossJR,etal.BMJ;327:469–72唑来膦酸治疗高钙血症优于帕米膦酸036和037研究荟萃分析—完全缓和率:校正后血钙正常值10.8mg/dL(2.7mmol/L)无复发患者比例，%治疗肺癌骨转移所致的高血钙(HCM)目录氯屈膦酸治疗骨转移疼痛国内刊登双膦酸盐治疗癌痛汇报对由肺癌骨转移所致的骨痛，提议使用双膦酸盐，也可以和止痛药、化疗、放射治疗合并使用。（证据级别：II，推荐级别：A）对严重骨痛病例可考虑试用伊班膦酸负荷剂量治疗。（证据级别：III推荐级别：B）同步也应强调：双膦酸盐不能取代既有原则的骨转移疼痛治疗（证据级别：II推荐级别：A）目录骨骼溶解的生化指标唑来膦酸治疗NSCLC骨转移的III期临床研究011研究011研究的NTX回忆性分析BLEST/ZEST研究生化指标目录治疗中的不良反应及监测治疗中的不良反应及监测目录治疗间期Thanks！