2010内一科医院感染管理手册内一科医院感染管理小组成员：组长：沈丽娟组员：李晓红、杨光筠、杨丽芬1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并实施。2、对医院感染病例及感染环节进行检测登记，采取有效措施，降低本科室医院感染发生率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室。并积极协助调查。3、监督检测本科室抗菌药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、监督本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。7、贯彻落实医院管理感染委员会，医院感染管理办公室布置的医院感染工作或医院管理年活动的相关工作要求。二、医院感染管理小组工作职责：三、2010年医院感染管理小组年度职责计划：进一步完善科室感染控制的制度和措施加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性。认真的做好医院感染的各项监测管理括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价4、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。四、2010年医院感染管理培训记录：㈠一季度医院感染管理小组会议记录：1、反馈上一季度感染管理质量检测结果：业务人员手消毒10人合格8人。2、整改措施①进行业务人员洗手培训。②将责任落实的个人。③培训后考试，对于洗手不合格的采取一定的惩罚制度。一季度科室的培训内容：医务人员标准洗手法时间：2010年1月22日主讲人：杨丽芬参加人员：内一科全体医务人员。㈡、二季度医院感染管理小组会议记录：1、反馈上一季度感染管理质量检测结果：空气培养68件，合格66件。2、整改措施：①治疗室要定期消毒。②将责任落实的个人。③未定期消毒的采取一定的惩罚制度。二季度科室的培训内容：无菌操作技术时间：2010年4月20日主讲人：刘丽华参加人员：内一科全体医务人员。㈢、三季度医院感染管理小组会议记录：1、反馈上一季度感染管理质量检测结果：消毒物品3件，合格3件。2、整改措施：①无菌物品要定期消毒。②将责任落实的个人。③未定期消毒的采取一定的惩罚制度。三季度科室的培训内容：医用垃圾的分类处理时间：2010年8月21日主讲人：李晓红参加人员：内一科全体医务人员。㈣、四季度医院感染管理小组会议记录：1、反馈上一季度感染管理质量检测结果：物体表面采样培养6件，合格6件。2、整改措施：①治疗室要定期消毒。②将责任落实的个人。③未定期消毒的采取一定的惩罚制度。四季度科室的培训内容：无菌操作技术时间：2010年11月20日主讲人：李晓红参加人员：内一科全体医务人员。2011内一科医院感染管理手册内一科医院感染管理小组成员：组长：沈丽娟1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并实施。2、对医院感染病例及感染环节进行检测登记，采取有效措施，降低本科室医院感染发生率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室。并积极协助调查。3、监督检测本科室抗菌药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、监督本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。7、贯彻落实医院管理感染委员会，医院感染管理办公室布置的医院感染工作或医院管理年活动的相关工作要求。组员：李晓红、杨光筠、杨丽芬二、医院感染管理小组工作职责：三、2011年医院感染管理小组年度职责计划：1、按着《医院感染法规》要求，制定各项规章制度，并与相关科室配合组织落实。2、为了有效地预防医院感染，保障病人和医护人员健康，提高医护人员预防意识，更新有关预防医院感染的知识定期对新分配人员和全体医护人员进行岗前培训。培训内容有关卫生部的法规制定，医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准，医院感染与抗菌素的合理应用等。3、院内每个月对科室进行空气监测，发现有科室感染流行趋势或感染暴发流行时，上报有关部门，并积极调查发病原则，寻找感染源和途径，控制蔓延，并采取有效控制措施。4、科室配备一名兼职消毒，严格消毒隔离制度，充分利用消毒剂和紫外线进行空气消毒灭菌作用，并做好记录。5、科室无菌品存放阴凉干燥、通风良好的货架上，不得破损失效，霉变的产品不能使用，用后的一次性医疗用