.精选范本学校：校址：建物名称：检查者：检查日期：年月日检查分类检查内容是否备注I校舍基础下陷或明显倾斜紧临校舍严重倾斜或有倒塌可能挡土墙、边坡、围墙、屋顶女儿墙有裂缝或倾斜校舍附近地坪出现滑动、塌陷柱子有明显变形、柱顶混凝土剥落、或肉眼可见较大裂缝承重墙有明显变形或较大裂缝梁有明显变形或肉眼可见较大裂缝钢结构屋架、棚架有构件明显变形、生锈或固定螺栓松脱II地下室墙壁、地坪有裂缝、拱起、渗水、积水现象校舍连接部位或伸缩缝有老化、渗漏现象楼梯扶手、栏杆、铁窗、冷气机之固定处有生锈、松动、摇晃的现象墙壁的面砖、标语、装饰物有脱落或固定处有松脱紧急照明、灭火器等消防避难设施功能有缺失疏散通道有堵塞现象III屋顶有破损、渗漏水现象屋顶排水口有阻塞积水现象主要出入口、楼梯间、窗户的玻璃破裂未修护墙面粉刷有破损IV是否位于洪泛区、蓄滞洪区是否位于病险库或淤地坝、堰塞湖和尾矿坝下游处理标准检查发现存在I类问题，立即停用并上报教育主管部门及时处理检查发现存在II类问题，及时处理并上报教育主管部门检查发现存在III类问题，及时维修检查发现存在IV类问题，及时做好防御措施检查结论领导意见处理记录河南省中小学校舍安全日常排查信息表注：I类为非常严重问题，II类为严重问题，III类为一般问题，IV类为特殊问题。校舍安全日常排查信息表城郊乡大郭楼小学