ARDS肺可复张性评估ARDS的病理生理肺可复张性肺复张的生理作用肺复张手法肺可复张性初步评估肺可复张性的评估办法CT——评价肺通气的金标准CT定量分析——定量评价肺水肿和通气肺可复张性的评价——GattinonimethodPEEP-inducedalveolarrecruitment(RECALV)wasexpressedaspercentageofvariationoftheweightofthenonaeratedlungparenchyma:RECALV(%)=(WZEEP-WPEEP)/WZEEP肺可复张性的评价——TheCTScanARDSStudyGroupmethodP-V曲线评估肺可复张性MH/TLC与肺力学及血气分析的相关性MH/TLC评价肺可复张性的敏感性和特异性P-V曲线评估肺可复张性与CT对比CritCare,2006,10:R95呼气末肺容积（EELV）P-V曲线与EELV的一致性良好EIT可以显示肺复张后各区域呼气末肺容积的变化EELV评估肺可复张性EELV评估肺可复张性肺牵张指数（StressIndex）容量控制通气吸气支形状与肺牵张指数的关系肺牵张指数评估肺可复张性ElectricalImpedanceTomography(EIT)EIT可以显示肺复张后各区域呼气末肺容积的变化EIT可以显示肺复张后通气分布的变化经PEEP递增法行肺复张后，全肺的阻抗变化明显增加，反应全肺的通气量增加。CritCareMed2012;40:903–911EIT使局部肺通气的床旁评估成为现实：区域1代表非重力依赖区，通气量始终较重力依赖区占有优势，当PEEP由30cmH2O开始下降时出现通气量的一过性增高，说明存在局部肺泡的过度通气；区域4代表重力依赖区，在PEEP升高至20cmH2O时出现通气量的突然增加，给予表面活性物质治疗后，肺泡开放的阈值降低至10cmH2O。ARDS肺部超声ARDS肺部超声严重肺水肿的超声表现ARDS肺部超声的演变肺复张前后的肺部超声超声评价肺的可复张性UltrasoundReaerationScorePEEP诱导肺复张的超声表现肺部超声法与其他评估方法的比较肺部超声评价肺可复张性病例摘要急症超声因“ARDS、DIC、血小板减少、盆腔出血、卵巢过度刺激综合征”转入ICU。EIT检测下肺复张——PEEP递增法EIT检测下肺复张——PEEP递增法PEEP的滴定——最低GlobalInhomogeneityindex法病情变化60小时CT检查