有关血液的基础知识第一节血液的组成和理化特性(二)血浆水：占绝大部分，约占血浆的91%～92%；溶质:血浆蛋白：含量最高（约占6.2-7.9%）（约8%～9%）白蛋白(A)球蛋白(G)纤维蛋白原（即凝血因子I）小分子物质:包括多种电解质和小分子（约占2%）有机物（如营养物质、代谢产物和激素等）。血浆蛋白:白蛋白：分子量最小，而含量最多。1.组成球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。白蛋白与大多数球蛋白主要是由肝脏产生，γ‐球蛋白是由淋巴细胞产生。2.功能：①运输功能;②缓冲功能;③形成血浆胶体渗透压;④免疫功能；⑤参与凝血和抗凝血功能。（三）血量概念：血量指循环系统中存在的血液的总量。正常值：正常成年人血液总量约占自身体重的7%～8%，分类：循环血量：指在心血管中循环流动的血量，称为循环血量（80%）；储存血量：指小部分储存在肝、脾、肺和静脉等处，称为储存血量。血量维持相对稳定对机体有重要意义。三、血液的理化特性（一)比重和黏滞性：1.比重：血液的比重约1.050～1.060，主要取决于红细胞；血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。2.血液的黏滞性:血液是黏滞性较大的一种液体，以水的粘滞性为1计算：血液的相对黏滞度约为水的4-5倍（与红细胞数量有关）。血浆的相对黏滞度约为水的1.6～2.4倍（与血浆蛋白含量有关）。（二）血浆渗透压1.概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。2.分类与组成：0.9%NaCl(三)血浆酸碱度(pH值)：正常值:pH为7.35～7.45.它取决于血浆中的缓冲物质。主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。红细胞内也有缓冲物质，如K2HP04/KH2P04、KHb02/HHb02通过肺和肾的调节:①可使血浆pH值保持相对稳定;②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。一、红细胞（RBC）（一）红细胞的形态和数量形态：正常红细胞呈双凹圆盘形，平均直径约7～8μm，周边较厚，中央较薄。血液的红细胞绝大多数为成熟红细胞，细胞内无核，充以大量血红蛋白(Hb)。数量：男性:(4.5-5.5)×1012/L；Hb:120-160g/L女性:(3.8-4.6)×1012/L；Hb:110-150g/L（二）红细胞的生理特性：1.可塑变形性：概念：在血液循环中红细胞通过小于其直径的毛细血管和血窦孔隙时，将会发生卷曲变形，过后又恢复原状，此种特性称可塑变形性。影响因素：红细胞膜的弹性、表面积与体积比值、红细胞内的黏度。如衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常等，故可使变形能力降低。2.悬浮稳定性：红细胞的悬浮稳定性:红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性称悬浮稳定性。3.渗透脆性：概念：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂、溶血的特性，称为红细胞的渗透脆性。正常值：正常成人红细胞一般在0.42％的NaCl溶液中开始溶血，在0.35％的NaCl溶液中完全溶血。（三）红细胞的生理功能红细胞的生理功能主要是运输O2和C02，运输O2的功能依靠红细胞中的血红蛋白而实现的，运输C02除依靠血红蛋白外，还依靠红细胞中含有的丰富的碳酸酐酶。此外，红细胞内含有多种缓冲对，有一定缓冲血液pH的能力。(四)红细胞生成与调节1.红细胞的生成过程：造血干细胞→多系造血祖细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。2.红细胞生成所需的原料：（1）铁和蛋白质：Hb合成必须原料。①铁：体内过程：成人每天需20-30mg合成Hb，其中5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。正常情况下不会缺乏。临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（低色素小红细胞性贫血）。②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。（2）维生素B12和叶酸：①叶酸：作用：转化为四氢叶酸→参与DNA合成。临床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血。②VitB12：作用：参与叶酸转化为四氢叶酸→增加叶酸在体内的利用率。其中，内因子与VitB12形成内因子-B12复合物：Ⅰ.保护B12不被蛋白酶水解；Ⅱ.促进B12吸收入血；临床：机体缺乏内因子→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血。3.红细胞生成及其调节（五）红细胞的破坏红细胞的平均寿命月120天，红细胞破坏的场所分为血