胃食管反流病诊治进展定义发病机制临床表现诊断治疗几个相关的问题GERD定义反流症状引起患者不适是GERD诊断的关键不适症状(troublesomesymptom)GERD的疾病谱组成反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)返流性食管炎A级返流性食管炎B级返流性食管炎C级返流性食管炎D级非糜烂性返流病（Non-ErosiveRefluxDisease，NERD）Barrett食管抗反流屏障下食管括约肌(LES)TLESR低张LESH+andLES膈肌角膈食管韧带His角食道下端括约肌（loweresophagealsphincter,LES）NERD的发病机制acidpepsinbicarbonateacidpepsinbicarbonate临床表现并发症GERD是胃内容物反流导致的不适症状和/或并发症诊断内镜检查PPI试验（1）PPI试验（2）24h食道pH监测（1）24h食道pH监测（2）无线BRAVOpH胶囊无线BRAVOpH监测的优点鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗（1）药物治疗（2）药物治疗（3）内镜下治疗手术治疗并发症的治疗与GERD相关的几个问题夜间酸突破(Nocturnalacidbreakthrough,NAB)GERD与体重超重个体出现GERD症状的风险肥胖个体出现GERD症状的风险肥胖与住院GERD患者GERD与睡眠障碍睡眠对GERD的影响夜间反流对睡眠的影响夜间反流对睡眠的影响夜间反流与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Thanksforyourattention!