女患,70岁,以反复(fǎnfù)发作性胸痛10年,晕厥1天之主诉入院。既往史：多发腔隙性脑梗塞，6年前外阴鳞状细胞癌术后。未再放，化疗。曾有阵发性房颤。营养性巨幼细胞性贫血。药敏史：青霉素过敏查体：一般(yībān)状况可，BP:95/75mmHg,HB:52次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺未闻及异常，腹软，全腹无压痛，双下肢无浮肿。头查体一、冠心病不稳定(wěndìng)心绞痛二、病态窦房结综合征三、营养性巨幼细胞贫血四、多发性腔隙性脑梗塞治疗(zhìliáo)入院(rùyuàn)第二天超声心动(xīndònɡ)心/4月9日生化(shēnɡhuà)血常规：//1.冠心病不稳定心绞痛2.病态窦房结综合症3.营养性巨幼细胞性贫血4.多发腔隙性脑梗塞5.甲状腺机能减退症6.慢性肾功能不全7.肝功异常(yìcháng)原因待查8.肿瘤不除外（1）消化道肿瘤？（2）多发性骨髓瘤？（3）结缔组织病？/////确定(quèdìng)诊断多发性骨髓瘤(MM)是一种无法治愈的恶性克隆性浆细胞病,多发于老年人,占全部恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤的10%。常见临床表现有骨痛、贫血、反复感染、肾功能损害等。而以病态窦房结综合症为首发表现临床上少见,国内、国际罕有报道。病例概述:一例78岁男性患者以病态窦房结综合症为首发表现半年后被诊断为多发性骨髓瘤,化疗后肺部感染加重无法控制,最终死于心肺功能衰竭。结论:多发性骨髓瘤临床表现多种多样,有时患者首发症状难以直接考虑到本病可能。而本病的早期诊断是至关重要的,使患者能即时得到治疗(zhìliáo),潜在性改善预后。讨论(tǎolùn)谢谢(xièxie)感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结