乙状结肠癌的护理查房245扩散和转移方式78临床分期B期（II期）癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。C期（III期）癌肿已发生淋巴结转移（包括大肠癌班淋巴结转移德病例）。1112131415病情介绍病程记录患者术后于2016年9月22号行“奥沙利铂+卡培他滨”方程。化疗3疗程后出现肝功能异常2017年2月患者出现腰痛不适，我院MRI结果显示腰椎进行性改变。2017年3月份在南昌大学第一附属医院复查结果显示肝转移。在该院行“伊立替康”方案化疗7个疗程于2017年6月28号完成无明显好转。2017年7月31号患者因突发腹痛、腹胀1天入院，入院后复查结果显示乙状结肠术后改变，肝左叶占位。2017年8月21号广州医科大学附属肿瘤医院在全麻下行“小肠部分切除+小肠吻合+小肠升结肠+降结肠造楼+肝转移灶切除。术后患者腹痛减轻。2017年9月28号反复腹胀不适，在我院行镇痛胃肠减压好转后出院。2017年10月8号因腹胀加剧3天入院治疗。诊断：乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠造楼术后，不完全性肠梗阻鉴别诊断根据患者临床表现、术后病理、影像学检查，诊断明确。2017年10月9号五分类血常规检查，白细胞12.41✘10*9/L↑，血红蛋白105g/L↓,血小板303✘10*9/L↑,谷丙转氨酶43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑，钠离子126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮4mmol/L,肌酐77umol/L。2017年10月12日尿流水线检查，红细胞60u/L,白细胞355.55u/L,酮体+2,4.0mmol/L,尿胆素+3>=131mom/L蛋白质+1，0.3g/L。目前治疗情况：1、完善各项相关检查，三大常规、生化，胸腹盆部CT等检查。2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗感染、营养对症支持治疗。3、必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠等对症处理。护理诊断6、有发生压疮的危险与长期半坐位有关7、营养失调低于机体需要量与禁食、肿瘤慢性消耗、手术创伤有关。8、自立缺陷与病人接受大手术、日常生活不能自理有关。9、康复知识缺乏与没有获得相关知识有关。1、疼痛与病灶转移，腹部胀痛有关。护理措施：1给予心理疏导，2保持病房环境舒适整洁安静3必要时给予镇痛治疗。护理评价：疼痛以缓解。2、呼吸困难与腹胀，强制体位有关。护理措施：1、采取舒适体位。2、给予氧气吸入。护理评价：吸氧后得到缓解。3、舒适的改变与切口疼痛、强制体位各种置管有关护理措施：1：保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位（如半卧位），使身体放松。2：妥善固定导尿管、引流管，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。护理评价：强制体位4、有感染的危险与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿有关。护理措施1：密切观察病人的体温变化。2：遵医嘱合理使用抗生素。3:每天做好导尿护理，更换引流袋时注意无菌操作。护理评价：未发生感染。5、有体液不足的危险与禁食、呕吐有关。护理措施1：监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量。2：注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加体液输入量。护理评价：未发生脱水现象。6、有发生压疮的危险与长期半坐位有关护理措施1.要求做到五勤：即勤起身、擦洗、按摩、整理更换勤。2.避免长时间局部受压：每2小时起身活动一次。3.增进局部血液循环:经常温水擦浴、全身及局部按摩。护理评价：未发生压疮。7、营养失调低于机体需要量与禁食、肿瘤慢性消耗、手术创伤有关。护理措施1:必要时遵医嘱给予少量输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症。护理评价:患者由于疾病原因不能进食，定时检查电解质。8、自立缺陷与病人接受大手术、日常生活不能自理有关。护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后病发症。2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，防止逆行感染。3：加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。护理评价：患者暂不能自理。9、康复知识缺乏与病人未经过手术，没有获得相关知识有关。护理措施1：指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合。同时保持良好的心理状态。2：避免组织长期受压。3:擦浴时注意伤口局部保护。护理评价：患者对目前的治疗及自身症状有所了解。3738