专业的发展医学知识专题讲座骨科病人的特点骨(bone)颅骨（skull)由23块形状、大小不同的扁骨和不规则骨组成颅骨骨折按骨折形态分线形骨折凹陷骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折按骨折与外界是否相通分为开放性骨折闭合性骨折颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折颅底骨折颅前窝骨折熊猫眼征脑脊液耳、鼻漏视神经、嗅神经损伤观察及护理保持鼻孔清洁预防和控制感染保持头高脚低位（30度）颅中窝骨折鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏脑神经损伤搏动性突眼及颅内杂音鼻出血或耳出血观察及护理保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物冲洗等防止颅内低压注意水和电解质平衡颅后窝骨折乳突部皮下瘀血斑(Battle征)枕下部肿胀及皮下瘀血斑脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤观察及护理颅内血肿按血肿部位硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿，以硬膜下血肿为多观察及护理保持呼吸道通畅体位持续或间断吸氧控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易消化食物。注意补充电解质并调整酸碱平衡使每日尿量>600ml脊柱(vertebralcolumn)脊柱骨折急救与搬运工具最好选用硬板或木板搬运时注意体位，禁忌一人背送颈椎骨折病人搬运时必须有1人用手稳住病人头部可疑脊柱骨折病人搬运应按骨折病人搬运病情观察颈椎颈椎骨折脊髓损伤临床表现观察及护理肋骨(oscostale)临床表现观察及护理当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时应密切注意有无胸腔内脏器、主支气管及大血管损伤第11或第12肋骨折应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、脾或肾脏气胸小量气胸一般无需特殊处理中量气胸可行胸腔穿刺术大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气血胸尺桡骨骨折临床表现观察及护理上肢神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤骨盆骨折临床表现观察与护理股骨干骨折股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。并发症1.失血性休克一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达500～1000毫升，故失血性休克最常见。2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。现场急救必须现场临时固定，范围由足跟至腋下，严禁现场脱鞋袜及不必要的检查持续牵引3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。小夹板外固定对股骨干骨折常采用4合1夹板外固定。需注意的是制作夹板应测量患侧大腿的长度和周径，以免夹板长短不合适，影响治疗效果观察与护理康复重点预防膝关节伸膝装置粘连应尽早开始股四头肌练习和膝关节功能练习;术后次日既可开始股四头肌等长收缩、踝关节主动活动和膝关节的被动活动胫腓骨骨折骨折线骨折线腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经损伤胫腓骨骨折后易出现骨筋膜间隙综合症和缺血性挛缩筋膜间隙综合症临床表现观察及护理合并筋膜间隙综合症者应切开筋膜，彻底减压Thankyou!