复杂腹腔感染内容概念常见的病症胆道正常无菌大肠埃希菌克雷伯菌属肠球菌WeigeltJA,etal.ClevelandClinicalJournalofMedicine,2007,30(suppl.4):s29-37.2009年腹腔感染病原菌分布SMART中国研究，大肠杆菌位居G-菌第一2002-2009年大肠埃希菌对亚胺培南的接近100%2002-2009年腹腔感染ESBL+大肠杆菌感染率不断增加2009年ESBL+/ESBL-大肠杆菌药物敏感性监测结果2002-2009年肺炎克雷伯菌连续药物敏感性监测结果SMART等研究总结复杂性腹腔感染(IAIs)抗感染药物选用指南——美国感染病学会(IDSA)推荐抗生素治疗开始的时间TelladoJM,SenSS,CalotoMT,etal.Consequencesofinappropriateinitialempiricparenteralantibiotictherapyamongpatientswithcommunity-acquiredintra-abdominalinfectionsinSpain.ScandJInfectDis.2007;39(11-12):947-55.IAIs用药建议——IDSA指南腹腔感染的抗生素选择标准的变化亚胺培南组织浓度分布与美罗培南相比，亚胺培南退热时间快0.7天，疗程短0.5天对7项开放研究(共2096例患者)中美罗培南与亚胺培南治疗细菌感染耐受性比较的综述分析亚胺培南治疗中癫痫发生率为0.4%替加环素与亚胺培南治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比研究人群及患者分布亚胺培南与替加环素治疗cIAIs的疗效对比亚胺培南与替加环素治疗cIAIs的细菌清除率对比治疗cIAI亚胺培南比替加环素不良事件发生率低哌拉西林-三唑巴坦——4.5gq6h头孢他啶——2gq8h头孢吡肟——2gq8~12h庆大霉素——7mg/kg/d妥布霉素——7mg/kg/d阿米卡星——20mg/kg/d亚胺培南——0.5gq6h或1.0gq8h美罗培南——1.0gq8h环丙沙星——400mgq8h左氧氟沙星——750mgqd万古霉素——15mg/kgq12h利奈唑胺——15mg/kgq12h——600mgq12h谢谢！