鼻咽癌的流行病学特点总结报告鼻咽癌的流行病学特点总结报告鼻咽癌的流行病学特点总结报告鼻咽癌的流行病学特点鼻咽癌教学第一组一、鼻咽癌的分布特点及其影响因素1、概述鼻咽癌在世界及全国范围内的分布。鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，简称NPC)系恶性程度较高的头颈部肿瘤，在世界各大洲均有发现,但欧洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲国家较少，鼻咽癌的流行病学发病率多在1/10万以下；非洲属鼻咽癌中等发病区域。东南亚较高发，但日本和朝鲜鼻咽癌发病率均低于1/10万.它在我国则是一种常见的恶性肿瘤，且分布具有明显的地区性差异,广东、广西、福建、湖南、江西各省发病率最高.其中又以广东省的发病率为首,故有“广东瘤”之称，特别是广东的中西部，年发病率可高至30~50/10万；广西居全国第二；而北方的发病率相对较低。以肇庆、佛山、广州和广西东部的梧州地区互相连成一片，为世界上鼻咽癌最高发的地区,其周围地区发病率逐渐降低，由此可见其独特的地理分布特点。2.总结鼻咽癌的流行病学分布特征及其影响因素:鼻咽癌的发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊，具有明显的家族聚集性，并呈一定的男女发病比例。其主要分布特征可以概括为：2.1地区聚集性：世界范围内高发区主要在：①中国南方和亚洲东南部；②北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部；③非洲北部和东北部等三个地域.（1)中国南方和亚洲东南部一些国家。主要以东南亚尤其是我国南方（如广东、广西、福建、湖南、江西等）多见。其中，广东为世界上最高发区，其世界人口标化死亡率达12。46/10万（男），5.00/10万（女)。在我国鼻咽癌高发的广东省，肇庆、佛山及广州地区讲广州方言的广府人鼻咽癌发病率最高，讲闽南方言的潮汕人次之,讲客家话的客家人最低。从死亡率看，广东的肇庆、佛山、广州这三个高发地区居民3年平均年龄性别调整死亡率分别为10.42/10万和9。71/10万和8。94/10万,广州方言、闽南方言、客家方言人群的死亡率分别是10.12/10万、4。31/10万和3。44/10万，广府人比客家人高3倍多【1】.（2)北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部，当地土著人群的世界人口标化发病率达13.5/10万（男）和3。70/10万（女）。（3）非洲北部和东北部一些国家,如科威特发病率达2.2/10万（男）和0。8/10万（女)。在欧洲、美洲、大洋洲及日本等地发病率均在1/10万以下。2.2种族易感性：据世界卫生组织报告，世界三大人种中，以黄种人发病率最高，部分蒙古人种也为鼻咽癌高发人群；黑种人次之；白种人十分罕见。其中尤以我国和东南亚一带高发,目前的鼻咽癌患者几乎全部来自中国、印尼、新加坡、马来西亚、泰国、越南和菲律宾的黄种人，其中我国鼻咽癌患者的人数占全世界鼻咽癌患者总数的80％。而在黄种人的头颈部恶性肿瘤中,鼻咽癌的发病率又占首位，已俨然成为东南亚地区普遍发生的一种上皮癌。我国南方高发区的原居民迁居北方地区或移民海外后其NPC发病率比当地居民高，而且其后裔(后代）仍保持有很高的发病倾向。印度原居民移民英格兰和威尔士后NPC发病率高于当地居民；而英格兰和威尔士的居民移民印度后NPC发病率仍然低于当地居民。由此提示，NPC的发生有明显的种族敏感性【2】。2.3家族聚集性：本病具有明显的家族聚集性，在高、低发地区均发现NPC高发家族。中国南北方鼻咽癌发病率、死亡率存在极大差异，而家庭癌史成为为南方鼻咽癌发病的重要因素，耳鼻咽喉病史及频数为北方鼻咽癌发病的危险因素。高发区广东调查发现，10％的鼻咽癌患者有癌家族史,其中56％是鼻咽癌家族史。广西医科大附属肿瘤医院放射科209例鼻咽癌家族倾向性报道，209例中有101例有家族史。在香港亦同样发现有鼻咽癌高发家族.2.4年龄差异性及性别相关性：鼻咽癌发病率及死亡率都存在性别差异，对于所有人群，鼻咽癌以男性居多,男女发病率比平均为2。5：1。根据我国29个省市的肿瘤死亡调查结果,鼻咽癌死亡率全国平均1。88/10万，男性为2.49/10万；女性为1.27/10万。除福建外,广东、广西、江西等省的恶性肿瘤死亡率在全国各省市中都是偏低的,男性列在第23位以后,女性列在第21位以后，但是鼻咽癌的死亡率男、女性均列于前5位，其中男性鼻咽癌年龄调整死亡率,为全国标准死亡率的3.7倍,而女性为2.8倍。其中最高发的广东中西部发病率达34。01/10万（男）和11。15/10万（女）。而香港一项长达20年的研究表明鼻咽癌在发病率、死亡率及死亡率／发病率三方面均存在男性高于女性现象,且差异有统计学意义。而男女发病差异又随年龄增高而增大。从年龄上看，鼻咽癌的发病率在30岁开始迅速上升，50~59岁呈最高峰，60岁后逐渐稳定。国内报道年龄最小患者3岁，最大患者