外科抗生素的使用原则各类抗菌药物分类按作用机制分类时间依赖型抗生素：PK/PD---内酰胺类抗生素时间依赖型抗生素浓度依赖型抗生素：--氨基糖苷类、喹诺酮类浓度依赖型抗生素/抗菌药浓度依赖性抗生素特点-内酰胺类抗生素也称新青霉素，由半合成制取,具有抵抗金葡菌-内酰胺酶的能力。1、甲氧苯青霉素（新青ⅠMethicillin）2、苯唑青霉素（新青ⅡOxacillin）3、乙氧萘青霉素（新青ⅢNafcillin）4、氟氯青霉素（Flucloxacillin）青霉素类的抗菌谱头孢类抗生素(Cephalosporins)二代头孢菌素（IV）二代头孢菌素（PO）二代头孢菌素三代头孢菌素(IV)Ⅲ代头孢菌素（PO）Ⅲ代头孢菌素的特点Ⅲ代头孢菌素的特点Ⅳ代头孢菌素Ⅳ代头孢菌素的特点棒酸（ClavularicAcid)舒巴坦（Sulbactam青霉烷砜他唑巴坦（Tazobactam)β－内酰胺酶抑制剂优力新安灭菌特美汀舒普深特治星肠杆菌科++++++～++++++++～+++绿脓、沙雷++～++++++++～+++不动杆菌肠球菌++++++～++++++嗜麦芽窄食+++++中枢感染++碳青霉烯类抗生素碳青酶烯类头霉素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素特点大环内酯类药物不良反应氨基糖苷类抗生素由链霉菌属的培养液中获得者：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素氨基糖苷类口服后不吸收或很少吸收肌注后迅速吸收，0.5－1小时达到高峰，静脉给药后立即达到高峰氨基糖苷类与血清蛋白结合很少，大多低于10％注射给药后，氨基糖苷类在大多数组织中的浓度低于血浓度，肺组织的浓度一般不到同时期血浓度的一半约90％以上的药物以原形由肾小球滤过排除，多次给药后可在肾皮质内蓄积血浆半衰期为2～3小时在体内分布容积为15升水溶性好、性质稳定细菌对不同品种之间有部分或完全交叉耐药喹诺酮类抗菌药Andriole(CID2005):喹诺酮分代喹诺酮类药物抗菌作用特点喹诺酮类抗菌药物的不良反应林可霉素和克林霉素甲硝唑糖肽类抗生素磺胺类其他外科应用抗菌药物的原则抗菌药物并不能代替外科治疗中的基本原则。抗菌药物的种类很多.应用抗菌药物来防治外科感染时，要尽早明确病原菌、严格抗生素使用的适应证、选用合适的抗生素、药物剂量、给药方案及个体化、联合用药、减少药物副作用等。适应证抗菌药物的选择给药方法联合应用抗菌药物细菌耐药细菌耐药问题当前院内感染面临的耐药菌抗生素不合理使用表现抗生素不合理使用表现特殊抗生素的使用起始恰当抗生素治疗细菌与抗生素的斗争