InfectiousoftheCentralNervousSystem各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜&血管等,引起急性\慢性炎症(或非炎症)性疾病CNS概念定位：脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎脑膜脑炎定性：病毒性、细菌性、结核性、真菌性、寄生虫性CNS病原体侵入的途径神经干逆行感染(嗜神经病毒,neurotropicvirus)共同特点：发热头痛脑膜刺激征脑实质受损表现CSF中WBC增高中枢神经系统病毒性感染1.全身中毒表现发热\头痛&呕吐等2.脑实质受损表现癫痫发作:全身或部分性发作精神症状:淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构智能障碍:定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力等减退或丧失局灶神经组织损害症候:失语\偏盲\偏瘫\脑神经核性麻痹&肌张力增高等严重者可有意识障碍,发生脑疝等脑膜损害表现颈强\脑膜刺激征(+)一、单纯疱疹病毒性脑炎(HerpesSimplexVirusEncephalitis,HSE)单纯疱疹病毒性脑炎病因发病机制Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官病因&发病机制单纯疱疹病毒(HSV)病理淋巴细胞&浆细胞反应,神经元&胶质细胞可见核内（嗜酸性包含体）CowdryA型包含体，其内可有病毒颗粒和抗原1.任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见)2.临床常见症状:轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&幻觉)脑脊液脑电图局灶性低密度区散布点状高密度(颞叶常见)额颞叶病灶为主,T1WI低信号、T2WI高信号病灶①口唇或生殖道疱疹史,发热\精神症状&意识障碍,癫痫发作&局灶性神经体征②CSF细胞数增多\出现红细胞,糖&氯化物正常③EEG:额颞为主的弥漫性异常④CT或MRI:额颞叶出血性脑软化灶⑤病原学诊断依据:病毒分离\PCR检测&急性期与恢复期CSF抗体滴度⑥特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效肠道病毒性脑炎:夏秋多见\病初胃肠道症状\PCR无环鸟苷(阿昔洛韦,acyclovir):15mg~30mg/(kg.d),i.v滴注,q8h,每次>1h滴入,14~21d,病情重可延长疗程副作用:点滴部红斑\胃肠功能紊乱\头痛\皮疹震颤\癫痫发作\谵妄或昏迷\血尿&血清转氨酶暂时升高等更昔洛韦:疗效是阿昔洛韦的25~100倍，并具更低毒性，5~10mg/(kg.d),14~21d干扰素\转移因子&肾上腺皮质激素目前用特异性抗HSV药早期有效,死亡率下降