小儿中枢神经系统感染化脓性脑膜炎概述病原学入侵途径发病机制病理早起或轻症：炎症渗出物主要在表面（大脑顶部——大脑基底部、脊髓表面）重症：血管壁坏死、灶性出血、闭塞性小血管炎（灶性脑梗死）临床表现神经系统表现颅高压：头痛和喷射性呕吐，前囟饱满、紧张，颅缝增宽惊厥意识障碍脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，18月以下不明显局灶体征：肌张力增高、瘫痪，颅神经麻痹3月内小婴儿实验室检查并发症1.硬脑膜下积液2.抗利尿激素异常分泌综合征3.脑室管膜炎4.脑积水5.其他各种神经功能障碍诊断鉴别诊断CNS感染脑脊液表现治疗抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药敏选择。抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天；脑膜炎球菌：7天；金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎：21天；有并发症或不规则治疗——适当延长疗程并发症治疗病毒性脑炎定义病因病理发病机制临床表现病毒性脑炎：起病急弥漫性大脑病变：发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高。额叶皮质运动区病变：反复惊厥，伴或不伴发热。额叶底部、颞叶边缘系统病变：主要表现为精神情绪异常。单纯疱疹病毒可致急性包涵体脑炎。椎体束病变：病理征阳性。其他：偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。辅助检查诊断鉴别诊断治疗