膝关节骨性关节炎健康教育讲座膝关节解剖结构韧带：肌肉和肌腱：滑膜：分泌滑液，为软骨提供营养。滑膜囊：缓冲、散热作用。髌下脂肪垫：衬垫和润滑。半月板：缓冲装置，吸收震荡，平衡压力，保护、维持关节稳定。作用于股胫关节的力平衡站立时,体85.6%，每膝约43%；单膝支撑受力大于体重的2倍；行走支撑腿受力为体重的2-4倍。作用于髌股关节的力平地行走关节受力为体重的50%，下蹲时关节受力为体重的3倍，上台阶膝关节屈曲90°时，关节受力为体重的3.5倍。即股骨与胫骨机械轴的夹角，理想的角度0°~5°。国人参考值：男2.2°±2.7°女2.2°±2.5从生物力学来说，下肢力线就是“双腿的重力线”。从解剖学来看，下肢力线就是“下肢各器官的结构学连接线”。通俗来讲，就是“双腿的线条”。病因病理流行病学调查男性明显低于女性。北京：女性15%，男性5.6%；上海：女性12.8%，男性9.2%；西安：女性17.2%，男性6.8%；美国：女性11.6%，男性6.9%。发病的危险因素年龄：随年龄增长而增加，呈年轻化趋势。性别：女性明显高于男性，雌激素减退影响骨代谢。体重：体重指数（BMI）与首次症状出现年龄呈正相关。职业：膝关节过度使用和劳损的职业，其发病率明显增高，膝关节使用频率与发病率成正比。损伤：扭伤，骨折，手术等。其他因素：骨质疏松、吸烟、饮酒等。临床表现（症状体征）压痛：髌骨、髌周、内外侧副韧带、髌下脂肪垫等。肿胀：滑膜肥厚、关节腔积液、骨性膨大。关节摩擦感（音）：软骨破坏，关节面不光滑或关节内有脱落的软骨碎片，活动时摩擦。畸形：膝外翻（X腿），膝内翻（O型腿）。步态改变：行走缓慢，步幅变小，跛行。影像学检查X线片：骨赘、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化或囊性变。CT检查MRI检查关节镜检查超声检查等西医诊断标准祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属于痹症（病）范畴。《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”膝骨关节炎的治疗17对膝骨关节炎认识上的误区骨质增生就是骨性关节炎不用镇痛药活动越多越好不注意膝关节保护骨刺可以通过锻炼磨掉骨刺可以通过药物治疗消失听天由命，任其发展、治疗无用论盲目补钙中医药特色治疗：中药贴敷：滑膜膏、活络止痛膏、穴位贴等。推拿按摩：松筋、点穴、拿髌、运动关节。针灸：选取足阳明胃经和足太阴脾经穴位及局部取穴。中药熏蒸：避免烫伤。火疗蜡疗：避免烧烫伤。中药内服：补肝肾、祛风散寒除湿、舒筋活络止痛的中成药。预防调护：拐杖护膝步行器控制体重功能锻炼关节保护超重：超标准体重10%轻度肥胖：超过20%中度肥胖：超过30%重度肥胖：超过50%功能锻炼有氧运动：步行、慢跑、游泳、骑自行车等，推荐步行、慢跑、游泳。如何控制活动强度时间30-40分钟；心率100次∕分钟左右；微汗；有点累；心率=（220-年龄）×（60-80%）如患者年龄为60岁，进行有氧运动时，心率控制在：（220-60）×（60-80%）=96-128次。关节保护改善症状药物：镇痛药：改善症状、减轻痛苦，副作用是消化道刺激症状。非甾体消炎药：临床应用广泛，消炎镇痛解热作用。氨基葡萄糖：促进软骨修复、改善症状，副作用对于消化道、心血管有影响，但较小。其他药物：双瑞醋音、硫酸软骨素、磷酸盐。关节腔注射治疗玻璃酸钠：关节腔注射，每周1次，5次1疗程。复方倍他米松、曲安奈德、醋酸强的松龙等，2-3周注射1次。局部（痛点）封闭：谢谢！