提纲一、定义占脑梗死总数的20-40%，与预后不良相关。进展的时间长短不一，从数小时到数天不等，可分为早期进展型（48h）和迟发进展型（7天）。判断标准早期神经系统功能恶化（earlyneurologicdeterioration）欧洲进展性卒中研究组2004年定义：发病第3天与基线评分相比，SSS评分中的意识水平、上肢、下肢或眼球运动降低≥2分，和（或）语言功能降低≥3分，或者在发病72h死亡。二、病因三、发病机制发病机制四、预测指标糖尿病感染影像学标志TCD血流速度是反映管腔大小直接的、最敏感的指标，可以诊断出管径减少＞50%的颅内血管狭窄。TCD对预测进展性脑梗塞患者的病情发展及治疗具有重要意义。TCD检查价格低廉，可在床边进行，适合病情不稳定的患者。故TCD可以作为临床MRA、DSA的筛选手段及常规检查，对缺血性脑血管病患者可以进行长期的TCD追踪观察和判定预后。生化指标五、治疗1、积极纠正高热、高血糖和脑水肿2、急性期血压管理3、增加脑血流量4、抗血小板聚集药物5、溶栓6、抗凝从病理生理机制上分析，急性缺血性卒中患者使用抗凝治疗能十分有效防止血栓形成，阻止神经症状的恶化，改善脑卒中预后有研究提示，卒中患者接受抗凝治疗能否获益可能与种族相关。在某些特殊类型的患者中，如心源性再栓塞的高危患者、症状性颅内或颅外动脉粥样硬化性狭窄伴发症状逐渐加重的TIAS或者早期进展性卒中以及基底动脉栓塞等，早期抗凝治疗可能是有益处的。低分子肝素是治疗进展性卒中时最常用的药物。7、降纤六、总结谢谢，请多指导。