胺碘酮在心肺复苏中的应用专业知识讲座背景PeterJ.Kudenchuk,etc.研究背景：尚未有随机的研究证实，抗心律失常药物能改善院外心脏停搏的患者的复苏成功率年龄>18岁非创伤性院外心跳骤停正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效现场备有药品(研究用药)静脉通路开放心跳骤停一级终点入院时的生存率二级终点不良反应恢复自主循环的时间(ROSC)应用研究药物后的电击次数出院时的存活率出院时的神经病学状态ARREST患者特征应用治疗药物前的复苏情况Amiodarone引起心跳骤停的原发节律治疗/反应的时间应用研究药物后的复苏终点胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响影响所有患者入院率的独立预测因素患者出院时的情况ARREST试验目前胺碘酮在心肺复苏中的位置初级ABCD(基础CPR和除颤)在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究试验目的ALIVE试验设计ALIVE试验设计ALIVE试验设计ALIVE试验结果用药前两组临床特征比较用药前两组临床特征比较临床参数对入院存活率的影响(校正分析)参数OR95%可信限P值治疗分配(胺碘酮或利多卡因)2.491.28-4.850.007派遣至用药时间(每增加1分钟)0.880.83-0.93<0.001用药前有短暂自主循环恢复5.932.46-14.26<0.001试验用药对入院存活率的影响试验药物对入院存活率的影响试验药物对入院存活率的影响试验药物用药前后的影响胺碘酮组：9/41(全组5%)利多卡因组：5/20(全组3%)p=0.34均为起始心律为室颤者以起始心律为室颤者计：胺碘酮组：9/140(6.4%)利多卡因组：5/132(3.8%)p=0.32胺碘酮在心肺复苏的起始阶段中有明确临床疗效对院外顽固的心室颤动，胺碘酮好于利多卡因越早使用胺碘酮，短期效益越大根据本试验的结果和其他试验累计的资料，似说明在院外除颤无效的室颤中无使用利多卡因的指征谢谢！