file:///C|/html/消化科/胆道运动功能障碍.html疾病名：胆道运动功能障碍英文名：biliarytractdyskinesissyndrome缩写：别名：ICD号：K83分类：消化科概述：胆道运动功能障碍(biliarytractdyskinesissyndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)。胆道系统的结构与功能较为复杂，近年来随着内镜检查技术的不断提高以及直接测压技术的应用，对胆道系统运动功能障碍的诊断提供了较多的依据。流行病学：目前尚无相关资料。(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。2.胆囊运动功能减低(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。慢。file:///C|/html/消化科/胆道运动功能障碍.html（第1／12页）[2008-4-2717:34:54]CD3.Oddi括约肌功能障碍(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。发病机制：D(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓CD延缓。D(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或CD1.胆囊运动功能增强这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。D病因：CDDfile:///C|/html/消化科/胆道运动功能障碍.html1.胆道系统运动的基础肝内外胆道系统的解剖结构组成如下：胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管胆囊→胆囊管→胆总管胰管→十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统运动功能障碍。Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层；肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见；胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二指肠。肝外胆道的胆汁流符合流体力学的原理，压强等于流速乘以阻力，因此，在压强相100mmHg。前述的一些远端胆道系统结构产生一定的压力并决定胆汁从胆管流入十二指肠或胆囊，或者暂时贮存于胆道中。结石及其所致损伤以及其他损伤也可对胆常情况下，肝外胆道中的胆汁流可受以下一些内在因素的影响：(1)肝胆汁分泌的压力、胆管内压力。(3)胆道闭合程度。file:///C|/html/消化科/胆道运动功能障碍.html（第2／12页）[2008-4-2717:34:54]CD(4)胆囊壁弹性、胆囊肌张力及收缩功能。(5)胆囊浓缩功能、胆汁的黏滞性。(6)胆管括约肌的张力及反应性。(7)十二指肠壁的张力及运动。(8)十二指肠乳头的闭合。(9)消化道蠕动及消化道其他部分运动对胆道系统的影响。D(2)肝胆汁的量。CD2.影响胆道系统运动功能的因素胆道系统的运动受到体内外多种因素的影响。正D汁是否进入胆囊产生影响。CD肌张力有关。括约肌压强超过胆道10～30mmHg，在2～8次/min收缩中，压强可达D对固定的情况下，阻力增加则流速减慢。胆道系统中的阻力很大程度上与Oddi括约CDDfile:///C|/html/消化科/胆道运动功能障碍.html(10)缩胆囊素的释放量、转运效率及灭活速率等。在上述复杂而又相互关联的因素中，有些因素尤为重要。包括：①胆汁分泌压和Oddi括约肌的阻力是决定胆道功能的重要因素。②胆囊调节肝外胆道的压强，其形状和体积随胆管树中的压强而改变。③胆囊接受稀薄的胆汁缓慢进入其内，并加以浓缩和贮存。④正常胆囊受到脂肪餐等刺激后，可在15min内将其内的浓缩胆汁排出一半。⑤经手轻柔而持续地按压胆囊区后，胆囊可发生排空，但突然用力按压则否。⑥摘除有功能的胆囊后胆总管可发生一定程度的扩张。⑦消化道蠕动冲的幅值、持续时间及频率也与胆管基础压和胆汁的流动有密切关系，但蠕动冲超过一定值后，频率增加或持续时间延长则不一定能促进胆汁流，甚至还可能