胆道损伤课件表2、胆管损伤得部位与方式术中发现即时修补术后发现早期修补术后晚期修补初次手术修补再次手术修补多次手术修补表3、胆管损伤各种手术类型与数量统计表4、胆管修复后再手术统计对于损伤后胆管如何修复,修复后就是否保证不狭窄,就是手术得关键。术中及时发现损伤,及时修补,可以有效地降低再次手术修补比例。选择适当、有效得修补手术方式。胆管修复+T管引流:再次手术率3%术中行胆管空肠Roux-en-Y吻合:再次手术率8%胆总管端端吻合:再次手术率16%讨论一、胆道损伤得原因分析其她类型胆囊动脉变异2)胆囊管得变异胆囊管很长且低位汇入肝总管大家有疑问的，可以询问和交流3)胆囊畸形,萎缩胆囊;Mirrizi综合征2、手术操作对胆道得影响2)解剖不清,处理不当误将副胆管与胆囊管一并结扎二、胆道损伤得修复胆道损伤得处理方式胆管对端吻合(胆管横断伤)胆道修补+T管引流胆管空肠吻合胆管十二指肠吻合支架管外引流拆除缝线(误缝扎胆管)1、胆管对端吻合2、胆道修补+T管引流缺损较小,3-0或5-0可吸收线缝合,在其下方胆总管内置入T形管;组织缺损较大时,可用带血供胃壁、肠壁、肝圆韧带、胆囊壁进行组织修复;3、胆管空肠吻合Roux-en-Y胆总管空肠吻合术4、胆管十二指肠吻合5、胆汁外引流三、胆道手术特殊情况得处理