呼吸支持--急诊.ppt
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呼吸支持一、呼吸衰竭的定义:ACCPStandards:机械通气的目标(Slutsky,1993)机械通气的指征(一)应用指征:(二)相对指征:(三)临床应用:机械通气须注意:机械通气的并发症目标:防止机械正压通气的副作用:压力伤和容量伤心肺对抗其他并发症,如过度通气等根据病人的病理生理状况,调节呼吸机的参数,给予恰当的呼吸支持.二、通气机常用参数的设置与调整(一)、确定“治疗终点”目标值(二)、“治疗终点”目标值(三)、参数的设置与调整,须考虑下列问题:3.如何减轻或避免通气相关肺损伤,实施肺保护通气策略:(四)、通气机常用参数设置如下:10.报警:通气机上所有报警都应设置,最常见的设置有:(五)、通气参数调节1、机械通气时影响PaO2的主要因素有:2、达到并维持“治疗终点”:FiO2<50%、PaO2>60mmHg、SaO2>90%的目标值,纠正严重低氧血症措施如下:纠正高碳酸血症1、恰当PaCO2和PH目标值:2、维持恰当PaCO2和PH目标值方法:3、允许性高碳酸血症的概念(五)、改进人—机协调性的通气机参数调整(六)、不同类型呼吸衰竭机械通气时的治疗终点1、ARDS2、阻塞性肺疾病呼吸衰竭转归与下列因素有关:谢谢!