中文版食管特刊第期前言新时代新认识：GERD的病理生理2006年，关于GERD的“蒙特利尔定义”（Montrealdefinition）产生一种由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的疾病除了促进反流发生的因素外，还有一些增加反流感觉的因素对反流症状不严重并且没有食管炎的患者，后者更为重要促进反流发生的因素影响反流感觉的因素专家点评：目的探究在三级专科就诊的患者中质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）难治性反流症状的潜在病因。临床症状特征和检查结果主要诊断专家点评：目的本研究通过大鼠模型研究反流性食管炎发展过程中早期组织学变化，并通过体外实验来明确暴露于酸性胆盐的食管上皮细胞是否分泌细胞因子而致炎症形成。胃食管反流可能通过细胞因子介导而非酸腐蚀损伤导致食管炎结果和讨论专家点评：胃食管反流病病理生理学病理生理机制图诊断方法治疗措施难治性GERD难治性GERD个体化管理并发症专家点评：StuartJonSpechler.JAMA.2013;310(6):627-636.目的全面回顾关于Barrett食管的发病机制、诊断和治疗，讨论异型增生的意义和内镜根除治疗所扮演的角色，回顾并总结现有的指南。Barrett食管癌变的危险因素专家点评：胃食管反流病诊断新方法——实时MRIZhangS,etal.SCIRep.2015Jul15;5:12112.实时MRI图像讨论：实时MRI-一种评价EGJ功能的新方法专家点评：持续抑酸治疗下胃的外分泌和内分泌细胞形态学研究：LOTUS研究5年随访结果对于长期应用PPI，目前主要存在2点疑问：1.PPI治疗是否促进Hp导致的胃泌酸腺破坏，进而可能进一步恶变2.抑酸治疗是否导致上消化道细菌过度生长，影响胃黏膜形态学本研究GERD患者随机分成腹腔镜抗反流手术组（LARS组）和长程（5年）埃索美拉唑治疗组（esomeprazole，ESO），评价胃内分泌和外分泌细胞的变化。专家点评：一项关于PPI降低Barrett食管癌变风险的队列研究每年0.5%Barrett食管（BE）患者食管腺癌（EAC）！方法与结果SpechlerSJ等的研究20%的BE患者应用PPI是仍存在病理性酸反流PPI可降低BE癌变风险，不能阻断癌变过程Ouatu-Lascar等的研究长节段BE和食管炎是BE癌变的危险因素本研究PPI可以降低食管炎的发生率但是并不会影响BE长度专家点评：NERD或RE患者对质子泵抑制剂的部分应答：一项纳入5796例患者的后续分析部分GERD患者PPI治疗后症状部分缓解弱酸、弱碱或其他机制可能在反流产生过程中起作用生活质量下降对象和方法研究结果相关研究专家点评：抑酸治疗对GERD患者慢性咳嗽症状的疗效慢性咳嗽（超过8周以上的咳嗽），已影响11%～20%的成年人试验方法及简要结果专家点评：病态肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后胃食管反流症状：术前评估和选择的重要性70%病态肥胖患者GERD腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）体重明显减轻增加LSG术后GERD风险？LSG术后大部分患者的反流症状消失或改善讨论专家点评：阻塞性睡眠呼吸暂停症状、胃食管反流症状与Barrett食管风险的人群病例对照研究目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与Barrett食管的相关性。Barrett食管组和对照组的基本情况AnnaLindam,etal.PLoSOne.2015Jun19;10(6):e0129836.AnnaLindam,etal.PLoSOne.2015Jun19;10(6):e0129836.AnnaLindam,etal.PLoSOne.2015Jun19;10(6):e0129836.专家点评：耐信®简明处方信息[药品名称]通用名称：艾司奥美拉唑镁肠溶片(曾用名：埃索美拉唑镁肠溶片)[适应症]胃食管反流病(GERD)-反流性食管炎的治疗-已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗-GERD的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发需要持续NSAID治疗的患者-与使用（非甾体抗炎药）NSAID治疗相关的胃溃疡治疗[用法用量]胃食管反流性病(GERD)-反流性食管炎的治疗40mg，每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mg，每日一次。-GERD的症状控制没有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服