躯体化障碍患者交感神经皮肤反应及治疗的多中心研究可行性报告一、立项的背景和意义躯体化障碍是综合性医院主要的精神卫生问题之一，据国内有关调查其发生率达12.7%[1]，且患者就诊的首选医院是综合性医院而不是专科医院或综合性医院的专科医生，这对患者的及时有效干预带来负面影响。躯体化障碍患者的一个显著特征是体检和实验室检查无发现有意义的阳性依据而患者却反复进行不必要的重复检查，既造成患者治疗的延误又导致卫生资源的浪费。本项目在先前小样本的研究中发现躯体化障碍患者存在神经电生理学指标的异常，如果加大样本量仍然有这种情况，将会对患者的临床诊断提供参考依据。躯体化障碍的治疗是可及的，5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）是目前发现有效的药物之一,因为患者具有明显的抑郁焦虑等负性情绪，消除这些负性情绪是治疗躯体化障碍的有效手段，本项目以SSRIs类新型抗抑郁剂与传统抗抑郁剂治疗躯体化障碍进行对照研究，预期前者具有明显优势，并对躯体化障碍的规范化检查和治疗具有重要的临床推广意义。二、国内外研究现状和发展趋势躯体化障碍的患病率报告不一，从1.01%-10.10%不等，这与诊断标准不同、识别能力差异和诊断模式差别有关[2-3],所以有学者认为躯体化障碍是“现代精神病学最具争议以及挑战性的领域之一”[4],“精神医学以及其他公共卫生服务往往忽视了它的存在”[5]，在躯体化障碍患者中，最常见的合并症状是焦虑和抑郁[6-7],在一项392名内科住院患者的调查中，36%的躯体化障碍患者有25%合并焦虑，11%合并抑郁[8]，临床中不少患者因为检查未能发现有意义的证据而反复过度检查，既加重了患者的经济负担，又延误了良好的系统治疗时机。焦虑和抑郁等负性情绪的出现和神经突触间隙中5-HT和NE的浓度减少以及它们的活性降低有关，5-HT受体再摄取抑制剂是治疗躯体化障碍的有效药物，因为SSRIs药物的作用机理正好在某种程度上增加了神经突触间隙内5-HT的浓度并促进各种神经递质在突触间隙中的平衡[9-10]。本研究旨在为患者的诊断提出参考依据，同时针对所存在的负性情绪进行治疗，为患者的及时治疗和提高患者的生活质量都有重要的现实意义。目前国内外研究的重点和发展趋势是找到一些有意义的实验室检查依据来为躯体化障碍的诊断提供参考，进而为治疗躯体化障碍提供有效的治疗手段。【参考文献】1.任清涛，李广，马秀清.内科门诊躯体形式障碍的临床特征和治疗研究.中国临床心理学杂志，2001,9:284-2852.SwartzM,BlzerD,GeogeL,etal.Somatizationdisorderinacommunitypopulation.AmJPsychiatry,1986,143:1403-14083.CreedF,BarskyA.ASystematicreviewoftheepidemiologyofsomatizationdisorderandhypochondriasis.JPsychosomRes,2004,56,391-3944.ToftT,FrinkP,OernboelE,etal.MentalDisorderinprimarycare:ResultsfromtheFunctionalIllnessinprimaryCare(FIP)Study.PsychoJMed,2005,35,:1175-11785.MajM,AkiskaiHS,MezzichJE,etal.Somatoformdisorder.Chichester:Wiley,2005，1033-10516.HillerW,RiefW,FichterM.Howdisabledarepatientswithsomatoformdsorders.GenHospPsychiatry,1997,19:432-4817.GaryfallsG,AdmopoulouA,KarastergiouA,etal.Somatoformdisorders:comorbiditywithotherDSM-Ⅲ-RpsychiatricdignosisinGreece.ComprPsychiatry,1999,40:299-3078.FinkP,HansenMS,OxhojML,etal.TheprevalenceofsomatoformdisorderamonginteralmedicalinpatientsJPsychosomRes,2004,56:413-4189.BassC,PevelerR,HouseA.Somatoformdisorder:severepsychiatricillnessneglectedbypsychiatrists.BrJPsychiatry,2001,179