会计学世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国可能更少。在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。人类疾病谱的变化与医学模式的转变病例一：急性心理应激导致猝死病例二：抗抑郁发热好转临床常见的应激源应激与心身疾病身心与心身的概念3.心身疾病(psychosomaticdiseases),又称心理生理障碍是一组综合症或躯体疾病,它们的发生,发展和防治与心理因素密切相关.如：高血压、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、神经性皮炎等。躯体形式障碍（心身反应）躯体形式障碍的主要特征躯体形式障碍的主要特征躯体形式障碍的主要特征躯体形式障碍的主要特征目前现状病因研究（二）个性（三）神经生理和神经心理研究神经生理和神经心理研究第二感觉区（S11）（四）心理社会因素：躯体形式障碍的临床分型与诊断躯体形式障碍的临床分型躯体化障碍（Somatizationdisorder）如何确诊躯体化障碍疑病障碍（Hypochondriasis）先占观念疑病障碍确诊需存在以下两条：躯体形式的植物神经功能紊乱（Somatoformautonomicdyofunction）如何确诊“躯体形式的植物神经功能紊乱”持续的躯体形式的疼痛障碍（Persistentsomatoformpaindisorder）与躯体形式障碍患者接触时注意事项躯体形式障碍的治疗常用的抗抑郁剂用药原则黛安神（黛力新）【成分与结构】黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。突触后膜D1受体协同作用黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁氟哌噻吨和美利曲新的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用拮抗作用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍注意事项有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复。医生要反复强调本病的治疗要有一个减药和巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性及生活环境等因素。症状一旦有所缓解要加强心理、家庭、社会综合康复措施。3.建立良好的医患关系，治疗前应讲明药物可能的副反应。为依从性4.要注意个体化，宜请患者参与决策。定期评估药物疗效。酌情增.减.换药5.长期疗效不佳或伴明显焦虑、抑郁情绪，应转精神科。其他谢谢！