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前置胎盘专业知识讲座教学内容病因尚不清楚。高龄孕妇(>35岁)、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为:多次刮宫多次分娩产褥感染子宫瘢痕等正常胎盘副胎盘双胎胎盘受精卵到达宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移,着床于子宫下段而形成前置胎盘。【临床表现】1.无痛性阴道流血2.贫血、休克3.胎位异常1.无痛性阴道流血阴道流血类型阴道流血部分性2.贫血、休克其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。3.胎位异常常见胎头高浮,约1/3患者出现胎位异常,其中以臀先露为多见。1.病史2.体征(1)腹部体征(2)宫颈局部变3.辅助检查1.病史贫血貌,严重时出现面色苍白,四肢发冷,脉搏细弱,血压下降等休克表现。(1)腹部体征(2)宫颈局部变化子宫大小与停经月份相符;可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性;子宫无压痛,可扪及宫缩,间歇期能放松;出血多时可出现胎心异常,甚至胎心消失;胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。一般不作阴道指检禁止肛查3.辅助检查可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系;超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄;为目前诊断前置胎盘最有效的方法,准确率在95%以上;后壁胎盘容易漏诊,经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。完全性胎盘胎盘(2)磁共振检查(MRI)(3)产后检查胎盘和胎膜胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂阴道壁病变、宫颈病变引起的出血1.期待疗法剖宫产术前,术中注意事项:术中术中剖宫产术前,术中注意事项:术中阴道分娩1轮廓胎盘和有缘胎盘的临床意义: