概述流行病学病因病因肝组织结构发病机制发病机制门静脉高压门静脉高压肝纤维化可逆转？病理病理病理病理病理临床表现--代偿期失代偿期--肝功能减退失代偿期--肝功能减退临床表现--肝病面容临床表现--肝掌临床表现--蜘蛛痣临床表现--蜘蛛痣临床表现--乳房发育机制：门脉系统阻力增加和门脉血流量增多脾大侧支循环建立和开放腹水门脉系统血流食管胃底静脉：胃冠状静脉与食管静脉、奇静脉腹壁静脉曲张痔静脉曲张：直肠上静脉与髂内静脉腹膜后吻合支曲张：腹膜后门静脉与下腔静脉—Retzius静脉脾肾分流：脾静脉、胃静脉与左肾静脉临床表现--食管静脉曲张临床表现--腹壁静脉曲张临床表现--腹壁静脉曲张临床表现--痔静脉曲张门脉高压--腹水的形成机制小动脉临床表现--腹水脾静脉回流受阻---淤血性肿大---脾纤维组织增生肠道抗原物质进入脾---单核巨噬细胞增生---脾亢、脾大脾功能亢进---外周血三系减少---贫血、出血、感染ComplicationComplicationComplicationComplicationComplicationComplicationComplication实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查血清免疫学检查：乙丙病毒血清学甲胎蛋白自身免疫血清学影像学X线：造影—食管胃底静脉曲张B超：能发现肝硬化，但不能作为依据；腹水；门脉高压，门静脉主干＞13mm，脾静脉＞8mmCT和MRI：肝硬化、肝癌Endoscopy：thecauseofbleeding肝穿刺活检腹腔镜腹水：腹水常规、病理、ADA、LDH、蛋白、细菌性培养。漏出性；合并腹水感染—渗漏之间；肝癌—渗出性。门静脉压力测定：肝静脉压力梯度，反映门静脉压力，＞10mmHg，为门脉高压。实验室检查和其他检查1正常、2慢性肝炎、3肝硬化实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查实验室检查和其他检查DiagnosisChild-pugh分级鉴别诊断TreatmentTreatment--保护和改善肝功能Treatment--保护和改善肝功能Treatment--保护和改善肝功能Treatment—门脉高压难治性腹水(refractoryascites)难治性腹水的治疗Treatment—门脉高压食管曲张静脉套扎Treatment—Complication门静脉高压的手术治疗Treatment—患者教育预后预防Thanks