会计学一、防治性研究(yánjiū)的重要意义科学评价防治措施的重要性主要(zhǔyào)体现在以下几个方面：例1.环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床观察系统性红斑狼疮（SLE）并发狼疮脑病（狼疮脑）是SLE危重临床征兆，尤其在发生癫痫时，诊治不及时常直接危及患者(huànzhě)的生命。现将1996年l月至1998年5月诊治的71例狼疮脑患者(huànzhě)的资料进行总结，对其临床特点及环磷酰胺（CTX）冲击治疗的疗效进行初步探讨。（l）材料(cáiliào)和方法病例资料：资料完整的重症狼疮脑患者71例，其中，男11例（15.5％），女60例（84.5％），年龄9岁～63岁，中位年龄27岁，男女之比为1∶5.45，确诊SLE至狼疮脑发作的时间最短2年，最迟7年。全部病例符合下列条件：①符合我国1982年风湿病学术会议关于SLE诊断标准。②出现中枢神经系统（CNS）表现之一，如癫痫发作、精神异常、器质性脑病综合征（OBS）、脑卒中综合征、视觉障碍、无菌性脑膜炎、颅内压增高。③除外高血正胸病、败血症、尿毒症、激素所致(suǒzhì)CNS及精神症状和CNS感染。全部病例伴有狼疮性肾炎（LN），其中OBS26例，癫痫38例，颅神经损害8例，脑卒中10例，无菌性脑膜炎2例，良性颅内压增高4例，周围神经炎3例。方法：随机分为3组：①A组：30例，用CTX冲击疗法。常规激素疗法的基础上用CTX冲击，第1次冲击总量为2.0g，分4天给药，前2天0.6g／天，后2天0.4g／天，以后(yǐhòu)1次／2周，2天／次，8mg～12mg／kg／天，加入生理盐水200ml中静滴，时间＞60min，累积总量＜150mg／kg。②B组：激素冲击疗法。13例，甲基泼尼松龙（MP）0.5～1.0g或地塞米松50～100mg，加入200ml生理盐水静滴，连续3天后改为(ɡǎiwéi)常规激素疗法。治疗前，测定有关SLE免疫学指标，同时(tóngshí)给予对症、支持、抗感染治疗。每次冲击前查血常规，若WBC＜3.0×109／L时，加强抗感染支持治疗，暂缓CTX治疗。疗效判定：有效：经治疗后CNS表现完全消失，且在随访中无复发者。无效：原有CNS表现仍存在(cúnzài)或本次住院期间死亡。统计学分析：两组间比较用χ2检验，多组同比较用方差分析，α＝0.05。（2）结果疗效：冲击治疗24小时后，CNS症状减轻，3～6天消失，随访6～18个月无复发。有效43例（60.0％），无效28例（39.4％），其中，死亡22例（30.9％）。A、C两组癫痫(diānxián)、OBS、精神异常等发生率＞B组，但无统计学意义（F＝0.11，P＞0.05）；A、B、C三组治疗(zhìliáo)有效率分别为70％（21／30），30.8％（4／13），64.3％（18／28），A、C组治疗(zhìliáo)有效率＞B组（χ2＝5.74，χ2＝4.01，P＜0.05），A、C组间差异无显著性（χ2＝1.62，P＜0.05）。该三组有OBS表现者治疗的有效率显著(xiǎnzhù)低于精神异常及癫痫者（χ2＝9.48，χ2＝8.33，P＜0.01）。血清免疫学指标：结果见表1。有SLE活动的血清学异常者，A、C组显著(xiǎnzhù)＞B组（F＝8.11，P＜0.01），A、C组间差异无显著(xiǎnzhù)（χ2＝0.38，P＞0.05），A组有效与无效病例中SLE活动比例相当（Fish法，P＝0.28）。表371例狼疮脑患者血清免疫学指标结果组别例数ANA↑抗ds-DNA（＋）C3↓CH50A组有效(yǒuxiào)2112（57.l）10（47.6）16（76.2）16（76.2）无效96（66.7）3（33.3）8（88.9）7（77.8）B组有效(yǒuxiào)44（100.0）3（75.0）8（88.9）7（77.8）无效92（22.2）2（22.2）3（33.3）4（44.4）C组有效(yǒuxiào)1815（83.3）11（61.l）16（88.9）18（100.0）无效104（40.0）3（30.0）7（70.0）8（80.0）表4三组主要不良反应情况(qíngkuàng)组别例数严重感染带状疱疹糖尿病胃出血WBC↓A304（13.3）3（10.0）0（0）1（3.3）5（16.7）B133（23.l）0（0）4（30.8）0（0）0（0）C283（10.7）2（7.l）0（0）0（0）1（3.6）死因：A、C两组死于感染共6例，占死亡总人数的27.3％，但与B组无差异(chāyì)（χ2＝0.44，P＜0