会计学胸部损伤病人(bìngrén)的护理解剖(jiěpōu)生理【解剖(jiěpōu)生理】：胸膜病因(bìngyīn)与分类发病(fābìng)机制肋骨(lèigǔ)骨折病因根据(gēnjù)损伤因素分根据损伤(sǔnshāng)因素分③多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑(zhīchēng)，而出现相应部位胸壁软化：④如果软化区范围较广泛，由于(yóuyú)两侧胸膜腔内压力不均衡，使纵隔随呼吸左右摆动，引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。3．临床表现(2)体检(3)X线检查(jiǎnchá)4．治疗(zhìliáo)原则固定(gùdìng)胸廓叠瓦式胶布(jiāobù)固定2)多根多处肋骨骨折(gǔzhé)治疗重点是小范围(fànwéi)胸带加压包扎大范围软化(ruǎnhuà)胸壁牵引发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)评估1、闭合性气胸(qìxiōnɡ)：胸膜腔少量积气，肺萎缩陷低于30％者多无明显症状；大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位；伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。2、开放性气胸(qìxiōnɡ)：患者有明显的呼吸困难，发绀，甚至休克；呼吸时伤口处可闻及空气进出的“嘶嘶”声，伤侧胸部叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，听诊呼吸音消失3、患者表现为严重的呼吸困难、发绀、意识障碍、休克；伤侧胸廓饱满，常触及皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失（三）心理——社会状况病人及家属的心理常处于高度应激状态，出现焦虑、恐惧。而突然的强烈刺激，病人也可产生悲哀、无助、绝望(juéwàng)等消极情绪。尤其是大量血胸病人出现呼吸困难和休克表现，常使病人产生濒死感。（四）辅助(fǔzhù)检查1．血常规检查2．胸部X线检查3．胸腔穿刺（四）辅助(fǔzhù)检查1．血常规检查2．胸部X线检查3．胸腔穿刺（四）辅助检查(jiǎnchá)1．血常规检查(jiǎnchá)2．胸部X线检查(jiǎnchá)3．胸腔穿刺（四）辅助检查(jiǎnchá)1．血常规检查(jiǎnchá)2．胸部X线检查(jiǎnchá)3．胸腔穿刺．损伤性气胸需进行胸膜腔穿刺(chuāncì)抽气或胸膜腔闭式引流术，抗休克应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内器官损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术，手术止血，修复损伤。护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题护理(hùlǐ)目标护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施食管癌病人(bìngrén)的护理【护理评估】【护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题】【护理目标】【护理措施】护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)评估（四）辅助(fǔzhù)检查1．食管吞钡X线检查2．脱落细胞学检查3．纤维食管镜检查（四）辅助检查1．食管吞钡X线检查2．脱落(tuōluò)细胞学检查3．纤维食管镜检查（四）辅助检查(jiǎnchá)1．食管吞钡X线检查(jiǎnchá)2．脱落细胞学检查(jiǎnchá)3．纤维食管镜检查(jiǎnchá)（四）辅助检查1．食管吞钡X线检查2．脱落(tuōluò)细胞学检查3．纤维食管镜检查（五）治疗要点及反应食管癌的治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等治疗的综合疗法。手术可彻底切除肿瘤及周围受侵组织，以胃、结肠或空肠做食管重建术，对于晚期病例，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。放射治疗可用于手术前和手术后，增加(zēngjiā)手术切除率，也可单独用于上段食管癌或晚期癌的治疗。化学药物治疗，一般为手术后辅助治疗。食管癌手术后可出现吻合口瘘、乳糜胸等并发症。放疗和化疗可出现全身或局部反应。护理(hùlǐ)诊断及合作性问题护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题护理(hùlǐ)目标护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护理(hùlǐ)措施护