第十五胸部疾病病人的护理第十五胸部疾病病人的护理第一节胸部损伤患者得护理一、概述病因与分类临床表现辅助检查治疗要点二、肋骨骨折后退后退大家学习辛苦了，还是要坚持病理生理与分类身心状况诊断检查治疗原则护理诊断护理措施闭合性气胸身心状况诊断检查后退病理生理身心状况治疗原则张力性气胸身心状况治疗原则后退护理诊断护理措施胸腔内血液来源病理生理身心状况诊断检查治疗原则护理诊断护理措施心脏损伤病理生理身心状况心电图:可见心动过速,ST段抬高,T波低平或倒置,心律失常治疗原则组织灌注量减少与心脏破裂出血、心律失常与心率衰竭有关疼痛与组织损伤有关潜在并发症心包压塞、出血性休克、胸膜腔与肺部感染护理措施胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流得目得:①排除胸膜腔内积液、积气;②恢复与保持胸膜腔负压,使肺复张;③平衡压力,预防纵膈移位。胸腔闭式引流管得放置位置:后退单瓶水封闭式引流后退后退后退胸腔闭式引流管得护理后退第二节脓胸患者得护理脓胸——病因急性脓胸:1、直接侵入或破入胸膜腔2、淋巴途径3、血源性播散4、继发感染慢性脓胸:1、急性脓胸处理不当2、脓腔内有异物存留3、支气管或食管漏未及时处理4、有特异性感染存在脓胸——临床表现全身表现急性:高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲减退、发绀与休克、慢性:低热、食欲减退、消瘦、营养不良局部表现急性:肋间隙饱满、气管向健侧移位慢性:肋间隙变窄、气管向患侧移位、杵状指。脓胸——辅助检查X线检查急性:胸腔积液、纵膈向健侧移位、肺萎陷慢性:阴影或钙化、纵膈向患侧移位、可见气液平面胸腔穿刺:可抽出脓液实验室检查:急性:白细胞计数与中性粒细胞比例升慢性:红细胞计数、血细胞比容与血清蛋白下降。治疗原则护理诊断1气体交换受阻2体温过高3营养失调,低于机体需要量4疼痛5焦虑护理措施(一)改善呼吸功能1、保持呼吸道通畅2、吸氧3、协助治疗:急性:穿刺抽脓、观察、量、观察效果。慢性:加压包扎,观察4、呼吸训练(二)保持引流通畅(三)病情观察(四)皮肤护理(五)对症处理(六)营养支持(七)心理护理肺癌肺得解剖生理概要肺得生理功能肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,称为支气管肺癌。吸烟病理后退按组织学分类:鳞状细胞癌(鳞癌):最常见得类型以中央型肺癌多见,分化好,预后好直接扩散身心状况由癌肿远处转移引起得症状诊断检查㈠气体交换受损㈡清理呼吸道无效㈢营养失调㈣焦虑/恐惧㈤潜在并发症:肺炎与肺不张、出血、支气管胸膜瘘。护理措施护理措施——术前1、呼吸道护理:戒烟促进排痰与控制感染腹式呼吸与有效咳嗽2、心理护理3、饮食护理护理措施——术后1、体位普通:半卧位肺段切除:健侧卧位肺叶切除:健侧或平卧全肺切除:1/4健侧卧位支气管胸膜瘘:患侧卧位2、病情观察:生命体征、呼吸、血压波动3、维持有效得呼吸:给氧观察稀释痰液深呼吸及咳嗽吸痰护理措施——术后护理措施——健康教育第四节食管癌患者得护理病因病理与分型病理生理转移途径2身体状况5处理原则①首选手术治疗。②晚期多采用钛合金支架。③放疗、化疗及中医中药治疗等。后退护理诊断1营养失调,低于机体需要量:与进食不足,消耗增加有关。2体液不足:与吞咽困难,水分摄入不足有关。焦虑/恐惧3潜在并发症:吻合口瘘、乳糜胸等。护理措施(术前)护理措施(术后)护理措施(术后)护理措施(术后)护理措施(术后)护理措施(术后)护理措施(健康教育)谢谢！先天性心脏病先天性心脏病