老年常见消化系统疾病第一节概述第二节老年常见消化系统疾病1、慢性胃炎(一)病因与发病机制1、幽门螺杆菌感染2、自身免疫3、十二指肠液反流4、其她因素:营养因子缺乏,血供不足,肠化、幽门腺化生、萎缩性改变5、食管感觉异常(二)临床分类1、慢性胃窦炎(B型胃炎)2、慢性胃体炎(A型胃炎)(三)临床表现无特异性(四)实验室检查与其她检查1、内镜与活组织学检查2、Hp检测3、血清学检查4、胃液分析5、X线检查6、维生素B12吸收试验(五)诊断依赖胃镜检查与胃黏膜活检,同时应明确有无Hp感染及可能得病因或诱因。大家学习辛苦了,还就是要坚持(六)治疗原则:①消除或削弱攻击因子;②增强胃黏膜得防御能力;③胃动力促进药物根除Hp指征:①明显异常得慢性胃炎患者;②有胃癌家族史者;③伴有糜烂性十二指肠炎者;④消化不良症状经常规治疗效果差者3、结直肠癌(一)病因与发病机制:未阐明1、环境因素:纤维,高脂肪高蛋白2、遗传因素:K-ras,C-myc,APC,DCC,P533、疾病与其她危险因素:大肠息肉炎症性肠病年龄其她因素(二)病理Dukes分期:原位癌DukesA期:A1,A2,A3DukesB期DukesC期DukesD期(三)临床表现:与部位有关1、直肠癌:便血2、左半结肠癌:黏液血便或便血,大便习惯改变,肠梗阻3、右半结肠癌:腹痛,腹部包块,贫血(五)诊断与鉴别诊断老年人不明原因得便血、大便习惯改变或贫血,应考虑大肠癌得可能。直肠指检就是确诊手段之一。粪便隐血检查作为初筛方法。结肠镜与活组织检查确诊。鉴别诊断便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及肠炎症性疾病鉴别。(六)治疗:以手术为主得综合治疗1、手术治疗2、化疗3、放疗4、内镜治疗4、慢性便秘5、肠梗阻