会计学肾上腺的基本知识肾上腺的基本知识肾上腺的基本知识肾上腺的基本知识肾上腺的基本知识肾上腺的基本知识肾上腺肿瘤病例介绍3.治疗：原则上，直径<3-4cm，保守治疗;>4-5cm,行手术治疗。4.拟麻醉及手术方式：02-29拟全麻，行腹腔镜下左侧肾上腺占位切除术，术后送病理。留置腹膜后引流管及尿管。5.术后予以抗炎、止血、补液等治疗，现主诉切口偶有疼痛不适，诉肛门未排便、排气。肾上腺切除术的护理坚持扩容由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。纠正电解质失衡由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平，及时补充钾和限制钠的摄入。4监测血糖变化大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下注射胰岛素治疗。5积极术前准备，术前应协助患者做好心电图、B超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。完善各项相关辅6心理护理由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。肾上腺切除术的护理2引流管的护理妥善放置并固定各管道、保持引流管通畅，避免打折、扭曲、堵塞、定时顺向挤压引流管，注意观察引流液的颜色、性质和量等，一般术后2～3d拔除引流管。3预防感染遵医嘱静脉给予抗生素预防感染，做好口腔、皮肤、会阴部的护理，保持术区敷料干燥、清洁，若有渗血及时告知医生给予处理。定时帮助患者翻身拍胸背部，鼓励深呼吸及行超声雾化吸入。4饮食护理术后应加强营养，给予高蛋白、高维生素、低胆固醇和低脂等易消化吸收的食物，并限制盐和糖的摄入。5休息与活动术后需卧床1周，首次坐起时，要注意有无头晕及血压的变化，起床活动不能过急，以免发生意外。6观察尿量变化，准确记录尿量，提示血容量情况，监护肾脏功能肾上腺切除的护理计划护理措施：1、帮助病人表达自己的感受，并给予安慰与解释。2、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。3、进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准备轻柔、避免病人紧张。4、护士应加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。5、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响。6、评估焦虑程度：轻度、中度、重度。肾上腺切除的护理计划护理措施：1、评估病人的疼痛状况，包括疼痛的性质、部位、规律、伴随症状及心理反应。2、注意倾听病人对疼痛的述说，解释疼痛的原因，给予心理安慰。3、关心体贴患者，向患者解释疼痛的原因及转归。4、分散患者的注意力，减轻疼痛带来的不适（如看电视、听音乐等）。5、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激，利于患者休息。6、必要时遵医嘱合理使用止痛药，并观察其疗效及副作用。7、妥善固定导尿管，指导其翻身时动作缓慢，避免牵拉管道，加重疼痛不适。8、指导患者翻身时，动作轻柔，避免压迫感染部位，引起疼痛加重。肾上腺危象肾上腺危象宣教李学梅2016-03-03