肿瘤免疫专业知识培训肿瘤是在各种致癌因素（化学物质、放射线、病毒感染）的作用下，组织细胞的某些生长调控基因发生突变或者异常表达的结果。发生基因突变的细胞异常增生，形成新生物。肿瘤免疫学(tumorimmunology)是研究肿瘤抗原、机体的免疫功能与肿瘤发生发展和转归的相互关系；机体对肿瘤的免疫应答、肿瘤细胞逃逸免疫效应的机制；肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学肿瘤免疫学理论和实际应用的基础主要取决于肿瘤细胞是否具有肿瘤抗原第一节肿瘤抗原细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。一、肿瘤抗原产生的的分子机理：1）细胞癌变过程中合成了新的蛋白质分子2）由于糖基化等原因导致异常的蛋白质及其产物3）由于基因突变或重排等使正常蛋白质分子的结构发生改变4）正常情况下处于隐蔽状态的抗原表位暴露出来5）多种膜蛋白分子的异常聚集6）胚胎抗原或分化抗原的异常表达二、肿瘤抗原的分类和特征（一）根据肿瘤抗原特异性分类肿瘤特异性抗原（TSA）肿瘤相关抗原(TAA)（二）根据诱发和发生情况分类化学和物理因素诱发的肿瘤抗原病毒诱发的肿瘤抗原自发性肿瘤的抗原胚胎抗原或分化抗原肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen,TSA)是肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原这类抗原是人们于50年代在遗传背景基本相同的小鼠中，通过移植排斥的实验方法发现的，又称为肿瘤特异性移植相关抗原(tumorspecifictransplantationantigen,TSTA)或肿瘤排斥抗原(tumorrejectionantigen,TRA)后来研究发现，另有一些不能导致肿瘤排斥，却能在一定程度上诱导机体特异性抗肿瘤免疫应答的抗原，移植排斥实验的敏感性较低，无法发现这些肿瘤抗原的存在。因此，通过移植排斥实验所发现的仅仅是肿瘤细胞表面存在的部分肿瘤抗原。肿瘤组织中试图分离TSA除上述寻找肿瘤抗原采用的两种方法外，人们还用肿瘤细胞免疫动物后所获抗体，去分析肿瘤细胞表面的抗原分子，但通过这些研究方法发现的TSA很少，对肿瘤抗原分子特性的了解也很少。目前已知肿瘤抗原多是以多肽形式与MHC分子中的多肽结合区域相联结,形成复合物而存在于细胞表面.T细胞识别MHC分子提呈的抗原多肽(一级结构),提示人们应该应用肿瘤特异性CTL去发现肿瘤抗原.鉴于TSA诱导的主要是T细胞免疫,并能被所诱导产生的特异性CTL所识别,因此,人们应用肿瘤特异性CTL克隆并结合分子生物学技术,成功地从基因水平上证实了TSTA的存在,其大体实验过程如下图所示:肿瘤相关抗原(tumor-associatedantigen,TAA)指非肿瘤细胞所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原,只是其含量在细胞癌变时明显增高只表现出量的变化而无严格肿瘤特异性胚胎性抗原是其中的典型代表（AFP、CEA）化学或物理因素诱发的肿瘤抗原病毒诱发的肿瘤抗原自发性肿瘤的抗原胚胎抗原或分化抗原化学或物理因素诱发的肿瘤抗原EBV—B淋巴瘤、鼻咽癌HBV、HCV—原发性肝癌等HPV—宫颈癌特点：同一种病毒诱发的不同类型肿瘤，可表达相同的抗原；抗原性强指一些无明确诱发因素的肿瘤；表面具有肿瘤特异性抗原特点：某些自发性肿瘤类似于化学诱发的肿瘤，具有各自独特的抗原性，很少或几乎完全没有交叉反应；另一些自发性肿瘤则类似于病毒诱发的肿瘤，具有共同的抗原性在胚胎分化发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，出生后消失；当细胞癌变时，重新合成而大量表达分泌性抗原，由肿瘤细胞产生和释放，如AFP与肿瘤细胞膜有关的抗原，疏松地结合在细胞膜表面，容易脱落，如CEA特点：抗原性弱，因为在胚胎期出现过，宿主对之已形成免疫耐受，因而不能引起宿主免疫系统对肿瘤细胞的杀伤效应第二节机体对肿瘤的免疫应答一、体液免疫应答二、细胞免疫应答CD4+Th细胞主要是通过其释放的细胞因子发挥杀伤作用，如：IL-2、IFN-γ等激活单核-巨噬细胞、NK细胞，并能增强CD8+CTL的功能；CD4+Th细胞也有一定的直接杀伤肿瘤细胞的作用CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制（一）直接杀伤肿瘤细胞识别肿瘤抗原并与之结合，溶细胞作用（二）间接杀伤肿瘤细胞分泌细胞因子如：IFN–γ、TNF三、非特异性免疫应答通过溶酶体酶等直接杀伤肿瘤细胞处理和提呈抗原，并分泌IL-1、IL-12等激活T细胞，产生特异性免疫应答ADCC效应机制分泌细胞毒性因子如：TNF、NO，间接杀伤肿瘤细胞。在某些情况下，浸润肿瘤局部的一类巨噬细胞，通过产生EGF、TGF-β等因子和酶类，促进肿瘤的生长和转移第三节肿瘤的免疫逃逸机制一、与肿瘤细胞有关的因素肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变肿瘤细胞MHCI